血气分析结果影响因素 (2).pptVIP

关于血气分析结果影响因素课件 第一页，共二十九页，2022年，8月28日 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 操作因素 影响因素 储存因素 药物因素 抗凝剂因素 患者因素 第二页，共二十九页，2022年，8月28日 患者因素 1、心理状态 患者情绪激动，紧张 呼吸急促，吵闹或呻吟 患者处于憋气状态 PaO2↑、PaCO2↓ pH↑ PaO2↓、PaCO2↑ pH↓ 第三页，共二十九页，2022年，8月28日 操作前做好病人解释安抚工作，告诉患者动脉血采集较静脉有疼痛感觉，消除恐惧，获得病人配合，并嘱其采血前勿进行剧烈运动。 对策 第四页，共二十九页，2022年，8月28日 对策 2、患者体温 患者体温高于37℃ ，每增加1℃，PaCO2将增加7.2%，PaO2将增加4.4% 在血气分析前标注好体温，让机器可进行结果校正 第五页，共二十九页，2022年，8月28日 3、吸氧浓度 患者氧疗可直接影响血气分析结果，使PaO2↑ 第六页，共二十九页，2022年，8月28日 可停氧疗者在停止30分钟后再进行采血，不可停氧则在血气标签上标注氧浓度 FiO2（%）= 21+4×氧流量 吸痰患者要等血氧饱和度(SpO2)升至吸痰前水平后再采血 对策 第七页，共二十九页，2022年，8月28日 药物影响 1) 碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿 司匹林等（pH↑） 2）四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵（pH↓） 3）尿激酶（PaO2↑） 4）杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素（PaO2↓） 药物因素 5）碱性药物，大剂量青霉素钠等输入人体内早期会 使酸碱平衡暂时变化。 6）高脂类药物（如脂肪乳）会影响PaO2电的灵敏， 干扰血气测定 第八页，共二十九页，2022年，8月28日 应在使用大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉 素前30min采血，在输注脂肪乳剂12h后采集 对策 第九页，共二十九页，2022年，8月28日 肝素浓度过高可使ph、PaO2结果明显下降 肝素浓度过低可导致凝血，也可直接导致测定的结果偏酸 液体肝素钠可稀释血样，改变血气检测值 采用一次性动脉血气针 抗凝剂因素 对策 第十页，共二十九页，2022年，8月28日 首选血管：桡动脉（表浅易触及、穿刺方便) 股动脉：小儿与周围循环衰竭和休克患者 过于肥胖者不宜选择股动脉进行采血 操作因素 1、误入静脉 第十一页，共二十九页，2022年，8月28日 根据个人情况选择合适的血管，避免在动 脉输液端抽血，不然可能发生溶血及稀释 留置动脉测压管的患者可根据测压管的长度抽弃适量的血液后取样也可进行血气分析。 对策 第十二页，共二十九页，2022年，8月28日 2、气泡混入 动脉采血过程中采用主动抽吸的方法可增加气泡混入的机会。（搓匀会更明显） 第十三页，共二十九页，2022年，8月28日 在采集标本过程中，一旦混入气泡，应立即排出，可将针杆回推将空气排出（针头插到软塞后进行排空气） 对策 第十四页，共二十九页，2022年，8月28日 3、混匀不均 采血完毕如果没有充分混匀可发生凝血、堵管现象 采血前反复抽拉针杆三到五次 采血完应将动脉血气针置于掌心搓动至少1分钟。 对策 第十五页，共二十九页，2022年，8月28日 存放时间： 常温下红细胞代谢需要消耗氧及产酸，一般动脉血标本体外37℃，每10分钟PaCO2增加1mmHg，pH减少0.01。 储存因素 第十六页，共二十九页，2022年，8月28日 立即送检，不宜超过 30min。 不能及时送检则应将标本存放于 0~4℃的冰箱内，但保存时间不宜超过 2h 对策 第十七页，共二十九页，2022年，8月28日 把好分析前的关，做好岗位上的一点一滴 第十八页，共二十九页，2022年，8月28日 第十九页，共二十九页，2022年，8月28日 第二十页，共二十九页，2022年，8月28日 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日