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X县2022年人口死因监测培训疾控中心地慢科 2022.03.10目录一、 死亡个案报告二、《居民死亡医学证明（推断）书》的填写三、申报死亡证明材料四、调查记录五、根本死因的确定六、ICD编码的选择七、死因监测常用指标解读八、2021年死因监测指标完成情况一、死亡个案报告（一）死亡报告对象 发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。（二）死亡个案的填报 1.2 填报要求 均应由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《居民死亡医学证明（推断）书》。 未经救治或死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《居民死亡医学证明（推断）书》的调查记录栏内，并由家属或知情人签字。 1、县级医疗机构填报的死亡个案 1.1填报对象： 本医疗卫生机构发生的死亡个案 、 出诊医生到现场已死亡、 到达医院时已死亡、 院前急救过程中死亡、 院内诊疗过程中死亡 2.2 要求： 由现住址所在地的社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，做出正常死亡和非正常死亡判断。 对于正常死亡者，应对其死因进行推断，填写《居民死亡医学证明（推断）书》，同时必须填写死亡调查记录（记录内容包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据），并由家属签名。 对于不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质后，再由负责救治或调查的执业（助理）医师签发《居民死亡医学证明（推断）书》。 2、乡（镇、街道）卫生院 2.1 填报对象 在家中发生的死亡个案 在本医院发生的死亡个案 其他场所死亡个案，如养老服务机构等 二、《居民死亡医学证明（推断）书》的填写（一）填写要求 1、医疗卫生机构应当按照填表说明准确、完整、及时地填写《居民死亡医学证明（推断）书》四联（后三联一致）及《死亡调查记录》。 2、《居民死亡医学证明（推断）书》的填写必须使用黑色墨水笔，项目齐全、内容正确、字迹清楚，不得勾划涂改，并由填写医生签名，并逐联加盖统一的《居民死亡医学证明（推断）书》专用印鉴。（二）基本信息1、《居民死亡医学证明（推断）书》“行政区划代码”和“编号”应当从人口死亡信息登记管理系统获取，确保编码唯一性和利于死亡证的管理。2、身份证号请尽量都填写；未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的“有效身份证件类别”、“证件号码”均填“无”。3、一般应是死者死亡当日或随后几日填报，如果填报日期与死亡日期相距较远，则应给予说明。4、个人身份：死亡时为离退休状态，勾选离退休人员。学龄前儿童，勾选其他。5、死亡地点：“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡）。6、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整；城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组。养老服务机构中死亡直接填写养老机构的地址，不能填写****养老院。（三）死因链的填写自下而上的合理演变过程 指最后导致死亡的最主要，最严重的那个疾病或情况，它比较直观，医生习惯报告这种死因。发病距死亡时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。死因链及顺序 自下而上的合理演变过程d→c→b→aI (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx b可以引起ac可以引起b存在合理的顺序！！！d可以引起c注意： 在确认《居民死亡医学证明（推断）书》第一部分的内容是否存在合理的顺序时，应尽可能充分考虑临床医生填写的内容。 只要医生基本了解ICD在填写《居民死亡医学证明（推断）书》时的要求，那么医生填写的顺序应被认为是可能存在的顺序，不要轻易的拒绝或打断其填写的顺序。病因链报告总结：疾病发生的时间顺序是否合理：d早于c早于b早于a疾病演变是否合理：d → c→ b → a是否报告到最早的那个疾病损伤/中毒者，是否同时报告了损伤/中毒的临床表现及外部原因。每行只能填写一个疾病（不能简写或英文缩写）工作中经常出现的问题疾病致死填写举例（a）胃穿孔 20h（b）胃溃疡 2年（c）慢性胃炎 1年（a）胃穿孔 20h（b）胃溃疡 1年（c）慢性胃炎 2年时间逻辑错误√（a）脑出血 2h（b）高血压 10年（c）糖尿病 10年（a）脑出血 2h（b）高血压 10年其他诊断 糖尿病 疾病演变可能存在错误√（a）肺源性心脏病 5年（b）肺气肿 10年（c）慢性支气管 15年（a）肺源性心脏病 5年未报告到最早的那个疾病√工作中经常出现的问题意外致死填写举例 对损伤/中毒（车祸、坠楼、溺亡、中毒、摔死等）者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。为避免司法纠纷，可以写明提供外部原因者的情况。（a）肺栓塞