耳鼻咽喉 咽的应用解剖与生理.pptx

教学培训课件XXX咽的应用解剖与生理教学培训课件教学培训课件 0105040203目录一、咽的应用解剖（一）咽的分部（二）咽的间隙（三）咽的淋巴组织二、咽的生理学请更换Logo 学习目标1 、掌握咽的分部及各部常用的解剖名称2 、熟悉咽淋巴组织的分布及其临床意义3 、了解咽壁的分层、咽的筋膜间隙、咽的血管、神经4 、了解咽的生理功能 一、咽的应用解剖学 咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形 上起颅底，下至第6颈椎，全长约12cm 前面与鼻腔、口腔和喉相通 后壁与椎前筋膜相邻 两侧与大血管和神经毗邻 （一）咽的分布： 咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分 1.鼻咽 (nasopharynx) 又称上咽 (epipharynx) *前——后鼻孔为界，与鼻腔相通 *顶——蝶骨体及枕骨底部 *后壁——相当于第 1~2 颈椎 *前下——软腭 *下方——与口咽相通 （1）腺样体 (adenoid) 又称咽扁桃体 是由鼻咽顶部粘膜内的丰富淋巴组织集聚而成, 6~7 岁最发达， 10岁开始萎缩（2）咽鼓管咽口 在侧壁上距下鼻甲后端后方 1.0~1.5cm处，左右两侧各一个 （3）咽鼓管圆枕 ( torus tubalis) 是指咽鼓管咽口上方的一隆起部分 （4）咽隐窝 (pharyngeal recess) 咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，是鼻咽癌的好发部 位。离颅底破裂孔约1cm，易侵及颅内 （5）咽鼓管扁桃体 (tubal tonsil) 是指咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织 2.口咽 (oropharynx) 是口腔向后的延续部，介于软腭与会厌上缘平面之间 顶——软腭 下界——会厌上缘 后壁——平对第2、3颈椎体 前方——经咽峡与口腔相通 （1）咽侧索： 在每侧腭咽弓的后方有纵行条状淋巴组（2）舌扁桃体： 是指舌后 1/3 即舌根部的淋巴组织团块（3）扁桃体窝： 是指两腭弓之间的一个三角形深凹（4）咽后壁淋巴滤泡： 常散在或团状存在（5）咽峡系由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌背、两侧腭舌弓和腭 咽弓所围成的环行狭窄部分 3.喉咽 (laryngopharynx) 又称下咽 (hypoopharynx) 位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管， 该处有环咽肌环绕（1）会厌谷： 舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右各有两个浅凹陷称 会厌谷（2）梨状窝： 是指喉口两侧各有两个较深的隐窝异物常嵌顿停留于此，喉上神经内支 经此窝入喉，并分布于其粘膜之下两侧梨状窝之间 （二）咽壁的构造： 咽壁的分层咽壁从内至外有 4 层： 1.黏膜层 2.纤维层 咽缩肌组 3.肌肉层 咽提肌组 4.外膜层 咽帆肌组特点：无明显粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着 （三）筋膜间隙 1.咽后隙2.咽旁隙 （四）咽的淋巴组织 咽淋巴环（ Waldeyer 淋巴环） 内环： 咽扁桃体（腺样体） 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体 外环 咽后淋巴 下颌角淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 1.腺样体又称咽扁桃体： 位于鼻咽顶后与后壁交界处，形似半个剥皮桔子 出生后即存在， 6~7 岁时最明显， 10 岁以后逐渐萎缩 2.腭扁桃体又称扁桃体： 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者 （1）扁桃体的结构：扁桃体隐窝：上皮内陷形成6-20个深浅不一的盲管，易为细菌、病毒残留繁殖，为食物残渣或代谢产物滞留 （1）扁桃体的结构： 扁桃体隐窝：上皮内陷形成6-20个深浅不一的盲管，易为细菌、病毒残留繁殖，为食物残渣或代谢产物滞留 （2）扁桃体的血管： 腭降动脉 腭升动脉