异常心理学：第7章 心境障碍.pptVIP

危机的过程及危机干预  应该思考和询问的3个问题 1） 患者当前遇到的挫折或问题是什么？ 2） 他或她为什么此时此刻来寻求帮助？ 3）我能给予的帮助是什么？ 悲伤的人（SAD PERSONS） Sex(性别) Previous attempt(过去自杀企图) Age(年龄) Ethanol abuse(药品使用) Depression(抑郁) Rational thinking loss(理性思考丧失) Social support lacking(社会支持缺乏) Organized plan(组织计划)? No spouse(没有亲人)? Sickness(虚弱) 治疗技术的应用 首先是让企图自杀的病人认识到自杀不过是一种解决问题的消极方法而已，并非目的。a. 交谈、疏泄被压抑的情感（如悲伤、抑郁、愤怒等）；b. 认识和理解目前的危机或境遇是暂时的，不可能是持续 终生的；c. 学习问题解决技巧和心理应对方式；d. 建立新的社交天地，尤其是人际关系的维持和稳定。 自杀者与非自杀者对过去、 现在和将来的评价/认知 中国已成高自杀率国家25%大学生有过自杀念头 单怀海：自杀已成为15-40岁人群的首位死因。研究发现，在我国，每年约有150万人因家人或亲友自杀出现长期严重的心理创伤，成为一种严重的社会负担。按照世界卫生组织制定的国际标准，每年自杀发生率超过10万分之20以上，为高自杀率国家，我国已经成为高自杀率国家。 　 博士生跳楼身亡 父母公布其遗书警示后人(图)  同学的眼皮底下纵身跳楼 　 ??? 但令康强感到十分意外的是，就在两人走进综合楼后，康强正准备去敲老师办公室的门，而孟懿却摆脱了他，径直朝7楼的计算机室跑去，随后从窗户中纵身跳下…… ??? 孟懿在遗书中写着：“死亡原因是二氯甲烷中毒，来源是从实验室窃得”。孟懿的父亲孟范武那几天正在上海探亲，据他事后推测，可能是康强当日上午在实验室内找到了孟懿，孟懿才在上午自杀未遂。孟范武还说，导师虽然当时就看到了留在遗书上的电话号码，但没有及时给他们打电话。下午5时40分，当孟范武接到研究所方面打来的电话，全家人立即赶到医院时，孟懿已经躺在了冰冷的太平间。 　? 北大医学部“小鸽子”跳楼后引起社会关注。 　 心境障碍：理论和治疗 行为主义和人际关系观点 认知观点 心理动力学观点 社会文化观点 神经科学观点 行为主义和人际关系观点 行为主义——集中关注于外在强化 人际关系——关注的是人际过程 提高强化和社交技巧 行为激活理论(BA):从事一项计划好的、积极的活动提高了抑郁个体的情绪，并帮助他们重新开始他们的生活。 社交技巧训练：学习如何开始一个谈话，如何保持眼睛的接触，如何进行一些小型的交谈，如何结束一个谈话等社会化过程的一些具体细节。 行为主义——集中关注于外在强化 消退 行为主义学家把抑郁视为消退的结果，一旦行为得不到奖励，人们就会停止这一行为，会变的不积极和退缩——抑郁 接受到正强化数量取决于三大因素： 刺激的数量和广度 环境中这种强化源的可获得性 这个人获取强化的技巧 人际关系——关注的是人际过程 令人厌恶的社会行为 抑郁个体比不抑郁的个体更容易从他们所接触的人那里引发出消极反应 两种理论 其一：抑郁的人具有一种令人厌恶的行为模式，他们会不断寻求安慰，会从他们感觉不再关心他们的人那里强行要求“关心”行为 其二：抑郁的人实际上想获得拒绝，因为对他们来说，这比正反馈更熟悉，也更具有可预测性。 认知观点 无助和无望感 抑郁可以理解为与习得性无助类似的一种现象。是对无法逃避的或者似乎是无法逃避的应激源的一种反映，它使人觉得他们缺乏控制强化的能力从而破坏了适应性反应。 无望模型：抑郁不仅仅取决于相信自己缺乏对强化的控制(无助模型)，也取决于相信消极事件会一直持续下去或者再次出现。 抑郁个体对消极生活事件归因方式： 永久的而不是暂时的； 广泛存在于他们生活地许多方面，而不是特定存在于某个领域 内在的或者是他们人格地一部分 消极自我图式 抑郁者倾向于把自己视为一个“失败者”的这种认知偏向是抑郁的基础性原因。 认知再训练 认知再训练 治疗者通过“行为刺激”和教会他们检测功能失调性思维的方式来对付抑郁。 日期 情境 描述：1.导致不愉快情绪的实际事件，或 2.导致不愉快情绪的梦想，白日梦或回忆 情绪 1.特定的悲伤、担忧、愤怒等 2.评定情绪等级，1－100 自发的想法 1.写下情绪之前的自发想法 2.评定对自发想法的相信程度，1－100％ 理性反应 1.写下对自发想法的理性反应 2.评定对自发想法的相信程度，1－100％ 结果 1.再次评定对自发想法的相信程度，1－100％ 2.详细说明后续的情绪并进行等级评定 心理动力学