异常心理学：第13章 精神分裂症和其他精神障碍.pptVIP

案例 一位36岁住院男性患者的病例： 大部分内容都是有关他的女友，以一个似乎可信的理由为开始：她对他不忠。这个偏执的想法很快发展到对他女友完全没有根据的指控：她和他的一个兄弟发生过性关系。在几周内，这个指控发展到了一个更奇怪的断言：她和狗、其他动物有性关系，她曾经在整个镇子里放火 在随后的几年，他每次都把自己关在房间里好几天，在卧室的门上上好几把锁。他父母报告说他频繁的在他的房间里大声说话。他睡觉时，床下放把刀，身边放把刀。这种情况经常持续数周。同时，其中也会插有相对平静的时期 [最后住进了医院，他才解释了是什么使他害怕]。 他相信他的敌人会在晚上进入他的房间，在他睡觉的时候侵犯他。他说在前几个月或更久之前，这些就已经断断续续地发生了，这就是他在卧室门上上多把锁和在床下放武器的原因。 在医院，他白天睡得比晚上多，他承认这是因为他还在担心晚上睡觉时遭到性侵犯。他一直否认自己有幻觉，他说自己有“狗的耳朵”，并解释说正是这一点使他能听到离他很远的对话。他还承认了对他听力的担心，因为听力中已经掺合了其他东西，就像“音乐中出现了错误的歌词一样”。最后，他还认为，他身体里安装了一种电子设备，使他的敌人能听到他说的任何事，但他对这个想法的真实性还不确定。 易患精神分裂症的危险群体 文化背景 年龄——通常是在青少年时期或成年早期，男性发病的平均年龄是20多岁早期；女性20多岁晚期 性别：男性高于女性，是女性的1.5倍；男性似乎更多的表现为退缩和消极性症状；女性更多的是情感障碍和积极症状 家族史：男性通常出现生育并发症和脑异常。 妄想性障碍(delusional disorder) 妄想性障碍的主要特点:出现一个或多个虚幻的信念,持续至少1个月。妄想可以是非怪诞的,可包括一些确乎能发生的事情,如被跟踪,被下毒,被感染,被远方某人爱恋或被爱人,伴侣欺骗。 妄想性障碍起病一般在成年中后期。心理社会功能的受损情况和精神分裂症不同,损害常直接源于妄想信念. 　已知妄想性障碍有几种亚型. 色情狂妄想亚型,患者相信他人与之相爱,常见患者试图经由电话,信件,监视或追踪与妄想对象接触.患者可因此类行为违背相关法律. 夸大妄想的患者，相信自己才智超群或有重要发现. 嫉妒妄想的患者，相信配偶或爱人不贞,由不可靠的证据推出不正确的结论,得出不贞信念,产生很大的躯体攻击危险. 被害妄想患者,确信自己正被谋反,刺探,诽谤或骚扰. 躯体妄想型的患者其妄想和机体功能有关,例如,患者相信自己存在躯体畸形,身上有气味或寄生虫. 案例 现年37岁的曹仁安经常怀疑妻子与他人有染，在这种变态心理的驱使下，他于2003年6月18日和10月31日分别将连襟、哥哥杀害。不仅如此，他还几乎把所有沾亲带故的男士列入“黑名单”，伺机实施行凶。 曹仁安，原是山西省太原市某企业的高级技工，2001年赴大连工作，妻子和女儿则留在太原。去大连后，他每月都回家和妻女团聚，平凡的家庭生活温馨、甜美。 然而这种温馨、甜美的生活被一件小事破坏了。2003年春节前夕，同学袁某到曹家与曹仁安相聚，当晚留宿曹家。第二天早晨，曹仁安下楼买早点，回家时发现妻子的鼻子上有一道划痕，竟认定是袁某调戏所致。袁某见无论怎样解释也无法打消他的疑心，情急之下请来其他男同学帮忙解释。这样做不但没有消除误会，反而使曹仁安怀疑那些男同学都与他妻子有染。为了弄清事实真相，曹仁安辞去大连的工作回到太原。回家后，他动辄打骂妻子，妻子不堪忍受，逃回老家。 见事情变成这样子，父母、哥哥、姐姐和同学、朋友出于好心，纷纷劝导曹仁安。不料曹仁安已深陷“妻子被夺”、“被谋财害命”的思维怪圈无法自拔，谁劝他谁就成为被他怀疑的对象。四个哥哥、连襟以及几个关系不错的男同学，全都被他认为是心怀鬼胎、与他妻子有不正当关系；姐姐、嫂嫂、妻姐等女性亲友，则被他认为是谋他财、害他命。 连襟王建和曾经对曹仁安说：“你不想要家了吗？”就因为这句话，他被曹仁安认定是夺他人之妻的坏蛋，招来了杀身之祸。6月18日晚，曹仁安连捅王建和数刀，致王当场毙命。 10月中旬，曹仁安将众亲友列入黑名单，决定碰见一个报复一个。31日晚上，他到四哥家门口，挥刀将四哥杀死。 曹仁安的病态和疯狂，使他的亲戚朋友和左邻右舍心惊胆战。去年11月8日，曹仁安被抓获归案，他对犯罪事实供认不讳。 症状和诊断　 妄想性疾病可以由于先前合并有偏执性人格障碍而产生。在成年早期，偏执性人格障碍患者对他人广泛地出现不信任和怀疑。早期症状主要包括感觉自己被欺侮，朋友对自己不忠心或不信任，从别人简短谈话或无关紧要的事情