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创面辅助愈合治疗（VAC）观察操作标准 项目 操作标准 评估 1.患者的意识水平、病情、疼痛程度、合作程度 2.创面敷料情况；负压装置；引流物的量、性状 引流 管固 定 1.负压机器在位，储液罐在位，并正确调节负压，一般首选-125mmHg 2.使用前检查负压机器性能，保持连接处紧密，防止滑脱 3.对躁动、不合作的患者采取预防保护措施，必要时使用约束用具，或遵医嘱应用镇静、镇痛剂，并做好观察和记录 4.管道位置适当，固定良好 管路 标识 1.注明管道名称、外露长度 2.注明置管时间或更换时间 3.标识贴于引流管连接口末端5cm 保持 有效 引流 1.引流管在位，引流管无扭曲、受压、堵塞 2.引流管引流通畅，维持有效负压引流，负压值是否在设定的范围内，泡沫敷料塌陷，敷料内管型存在。 3.当机器出现报警及时处理，解除报警，恢复机器的正常运作。一般可能出现的报警有泄漏报警、阻塞报警、低压报警等。 4.如果治疗停止超过2小时以上，旧敷料必须更换，伤口冲洗，使用新的敷料，冲洗开始治疗。 5.病人下床活动时，将管道固定良好，防止滑脱；并注意机器的蓄电情况及时充电。 护理 观察 1.观察引流液的颜色、性质、量。泡沫敷料是否塌陷。观察负压值的设定范围。 2.如引流出鲜红色液体，及时汇报医生，积极配合处理。如持续引流出鲜红色液体，可停止负压吸引或降低负压值，并进行动态观察，监测生命体征。 3.当出现