从业人员健康检查表.docVIP

照 片 编号： 中华人民共和国预防性健康检查用表 从 业 人 员 健 康 检 查 表 体检日期： 年 月 日 单位： 单位性质：全民、集体、三资、个体 姓名： 性别： 年龄： 民族： 文化程度： 工种： 工龄： 既往 病史 病 名 肝炎 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其它 患病时间 体 征 心 肝 脾 肺 皮肤 手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑（或鳞屑）病、渗出性皮肤病、化脓性皮肤病 血压 / mmHg 医师签名： X线胸透或 胸部拍片 医师签名： 彩 超 医师签名： 实验室检查 （化验单附后） 检查项目 检查结果 检