门急诊观察病历.docxVIP

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2023-03-01 发布于四川
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门急诊观察病历.docx

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医院门（急）诊观察病历记录姓名性别年龄岁职业住址就诊时间：20（）年月曰时分（急诊）科别：XX 科病史陈述者：可靠程度：主诉：…… 现病史：既往史: 体格检查：……（生命体征、阳性体征和必要的阴性体征）——初诊（必要的体格检查及相关记录）--复诊辅助检查：……（辅检项目和辅检结果） TOC \o 1-5 \h \z 诊断：1、，2、……, 3、。处理：1、……，2、……,（辅检、入院、留观、治疗） 3、,4、……， 5、?????? ? 患者离院时情况：医师签名: