内科学课件-心律失常.pptVIP

心律失常 第一节 概述 ［心脏传导系统的解剖］ 心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支以及浦肯氏纤维网组成。 心脏传导系统接受副交感与交感神经支配。 ［心律失常的分类］ 心律失常发生机制 一.冲动形成异常 1.窦房结、结间束、冠状窦口附近、房室结的远端和希氏束，浦肯野氏纤维处的心肌细胞均有正常的自律性，当自主神经的兴奋性改变或内在病变存在，导致异常冲动发放。 2.触发活动 指局部儿茶酚胺浓度增高，低血钾，高血钙，洋地黄中毒时，心房心室与希氏束——浦肯野氏纤维组织在动作电位后产生除极活动活动，称后除极，后除极增高便产生反复激动，可导致持续性、快速性心律失常 二.冲动传导异常 折返是所有快速性心律失常最常见的发生机制。 心律失常的诊断 一.病史 通过病史提供诊断有用的线索 1.心律失常存在及其类型 2.心律失常诱发因素 3.心律失常发作频繁程度、起止方式 4.心律失常对患者造成的影响 二.体格检查：心律、心率 三.心电图检查：是诊断心律失常最重要的检查方法之一 四.动态心电图 五.食道心电图 六.心电生理检查：应用电极经静脉和／或动脉插入，放置在心腔内不同部位来记录局部电活动（右心房、右心室、希氏束、束支、房室旁路、冠状窦等），通过应用程序电刺激和快速心房或心室起搏，测定心脏不同组织的电生理功能，诱发临床出现的心律失常，采取消融、起搏器等治疗。 心