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24例早期胃癌的内镜诊断分析（免疫学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4462字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：24例早期胃癌的内镜诊断分析 1 1资料与方法 2 1.1资料 2 1.2方法 2 文2：早期胃癌临床病理分析 4 1　资料与方法 5 1.1一般资料 5 1.2方法 5 2.1　肿瘤部位 6 2.2大体类型 6 2.4　淋巴结转移 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 正文 24例早期胃癌的内镜诊断分析（免疫学范文） 文1：24例早期胃癌的内镜诊断分析 （青海大学附属医院消化科810001） 胃癌为全球第四大恶性肿瘤，位居原发肿瘤的第2位[1]。我国是胃癌发病率和病死率最高的国家之一，资料显示[2]2007年，在我国前10位癌症中，胃癌发病率为第二位，病死率为第三位；死亡／发病比率为第八位。青海地区地处青藏高原，平均海拔3500m，是胃癌高发区，胃癌检出率高达10.7％，高于其他地区[3]。早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下层，无论有无发生区域淋巴结转移，无论其大小的胃癌[4]。现将我院行胃镜及病理活检确诊为早期胃癌24例分析如下。 1资料与方法 1.1资料 病例来自我院2008年1月-2013年12月间经胃镜诊断并病理确证的早期胃癌24例。其中男性17例，女性7例；年龄48-74岁，平均年龄591岁。汉族11例，藏族7例，回族5例，其他1例。上腹部疼痛15例（62.5%）；食欲下降4例（16.7%）；乏力2例（8.3%），消瘦2例（8.3%），黑粪1例（4.2% 1.2方法 对于普通胃镜下表现为隆起、糜烂、粘膜粗糙着给予靛胭脂染色观察病变部位是否着色。同时使用Olympus公司GIE-2TQ260M放大胃镜联合NBI观察胃黏膜和微小血管的结构，初步判断病变的良恶性和病变范围；超声内镜观察病变侵犯深度进一步判断是否病变仅局限于粘膜及粘膜下层，最后行病理活检确诊。 2结果 2.1本组中的早期胃癌，普通胃镜诊断隆起型4例，浅表型14例，凹陷型6例，以浅表多见。色素内镜诊断早癌13例（51.2%）；放大内镜加NBI诊断18例（75%）；超声内镜诊断12例（50% 2.2病理分型可分为管状腺癌19例（79.2%）、粘液腺癌3例（12.5%）、髓样癌2例（7.3% 3讨论 由于胃癌起病隐匿、早期症状不明显，与慢性胃炎、胃溃疡的表现有类似，往往难以在早期诊断或误漏诊，多数患者发病就诊时已进入中晚期，5年内生存率较低，而早期胃癌的5年生存率可达到90%以上，故能否早发现，早诊断、早治疗胃癌将直接影向患者的预后。国内早期胃癌的诊断率较低．早期胃癌病例仅占胃癌手术病例的10％～20％[5]。而在日本，该比例可达30％～70％[6]，这与早期胃癌的镜下诊断率较低相关。早期胃癌病灶往往较小且表浅，易与黏膜糜烂、炎性增生等混淆且，活检不易取到癌组织，易漏诊致延误病情，因此需联合多种检查方法提高早癌的诊断率。 普通内镜检查能直接观察胃黏膜病变的部位和范围，还可获取病变组织病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。研究表明，胃镜对胃癌诊断的假阴性率仅0.6%，如果与活检联合，其准确率97.4％，敏感性93.8％，特异性99.6％[7]。早期胃癌比较表浅，局限于黏膜或黏膜下层，肉眼观察分为隆起型、浅表型、凹陷型，其中浅表型最多见[8]。电子染色内镜(NBI与FICE)利用光源波长的不同对图像进行智能数字化处理，从而可以不通过喷洒染色剂能在内镜下显示出不同的色彩改变。胃癌早期诊断的观察对象主要是胃小凹及黏膜微血管形态变化，胃黏膜表面微细形态的基本单位为胃小凹，底部与几个胃腺体相通，各种癌前病变及早期胃癌，具有不同的胃小凹形态。一般认为重度异型增生与高分化腺癌不易鉴别，因诊断标准的差异在日本可能被诊断为早期癌，重度异型增生应视为早期癌予以手术切除。Niwa[9]等报道，胃小凹变小、形态不一、呈不规则树枝状以及出现形态不规则的肿瘤血管为早期胃癌的特征。NBI加ME能更好地显示胃小凹及微血管形态，有助于早期癌及癌前病变的诊断，两者结合虽然不能取代组织学检查，但能够预测病变的组织学特征。色素内镜由日本学者Yamakawa于1966年创立，近年逐渐应用于国内临床实践，是诊断早期胃癌的常用方法[10]。在胃部常用的染色剂有靛胭脂、亚甲兰和刚果红等。靛胭脂黏膜染色剂不被人体吸收，安全性较高；可滞留于黏膜和病灶表面的凹陷处，呈蓝青色，与粉红色的胃粘膜对比强烈。使粘膜表面的微细形态