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血常规报告单解读CONTENTS0102血常规检查的注意事项血常规检查的分类0304血常规的误区病例分析血常规检查的注意事项关注检验备注采集时间正确的标本采集多项目综合分析外周血三大阵营WBCRBCPLT指标九感染指标C反应蛋白（CRP）发热24小时以上再查C反应蛋白会更加有意义。当然，对于起病较急的宝宝，医生也根据实际情况，选择合适的时机查验血常规+C反应蛋白血常规的误区误区二误区一 C反应蛋白升高就是细菌感染白细胞高、中性粒细胞高就是细菌感染，淋巴细胞高就是病毒感染 误区四误区三 检查了血常规，有箭头出现，说明有问题发热12-24小时内查血常规不准四 病例分析传染性单核细胞增多症白血病DETA血小板减少症假性血小板增多症溶血性贫血部分异常项目分析病例1 传染性单核细胞增多症 患儿，男，5岁，，起病急，病程短，以发热、咽痛为主要表现。2天前，患儿无明显诱因出现发热，体温峰值38.6℃，伴咽痛异型淋巴细胞（反应性淋巴细胞）：多由病毒刺激后正常淋巴细胞激活形成。EB病毒感染时异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.Ox 109 /L 时具有诊断意义。1.传染性单核细胞增多症：（infectious mononcleosis IM):是由EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。病例2 白血病1.起病大多较急，少数缓慢。2. 发热3. 贫血4. 出血5. 白血病细胞浸润引起的症状和体征外周血象红细胞及血红蛋白均减少，大多为正细胞正血色素性贫血。偶在外周血中见到有核红细胞。白细胞数增高者约占50% 以上，其余正常或减少，白细胞分类示原始细胞和幼稚细胞占多数。血小板减少Auer小体：存在于急性髓系血液病细胞中的棒状小体，瑞氏染色成紫/紫红色，由嗜苯氨蓝颗粒融合而成。 [3] 原始细胞原始细胞白血病(leukemia)是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，是我国最常见的小儿恶性肿瘤。据调查，我国10 岁小儿白血病的发生率为3/10 万-4/10 万，男性发病率高千女性。急性白血病占90% -95%,病例3 EDTA血小板减少症病史：多地做血液常规PLT数量均极低，但无出血症状，后就诊于我院血液科并拟诊为血小板减少症。继发性血小板减少症？原发免疫原性血小板减少?血小板卫星现象血象： 1.白细胞分布增高，分类以中性粒细胞为主占57%，淋巴细胞占37%，单核细胞占6%，部分中性粒细胞浆中颗粒增多增粗。2.成熟红细胞分布、形态大致正常。3.血小板分布异常，呈聚集分布。1HPF为排除抽血原因或EDTA引起PLT假性减少的可能性，告知患者至实验室旁，使用无抗凝剂的采血管与EDTA采血管重新抽血。血小板复检EDTA管静置15min后检测无抗凝剂管立即检测PLT数值减少明显，推片后PLT呈聚集分部，该患者疑似EDTA依赖。EDTA-2k抗凝血依赖的形成的原因：可能与自身免疫性疾病相关，因与EDTA依赖的患者血清中存在的免疫球蛋白远高于常人，有研究表明大部分患者血清抗PLT抗体/抗心磷脂抗体为阳性EDTA盐作为抗凝剂诱导PLT膜糖蛋白暴露，膜糖蛋白与嗜异性抗体反应，形成血小板聚集或围绕在中性粒细胞周围形成“卫星现象”病例4 假性血小板减少增多症原发性血小板增多症？血液病？红细胞碎片（裂片红细胞）：大小不一不规则。正常人裂片红少于2%，弥散性血管内凝血，重型珠蛋白生成障碍等贫血时出现。使用光光学法复查血小板:PLT-O:203病例5新生儿溶血1.新生儿溶血？2.新生儿白血病？3.类白血病？ （新生儿败血症）患儿，男，0.1天。患儿系G6P1，胎龄36+1周， “胎监异常、羊水过少、胎儿宫内心衰？患儿娩出后哭声稍弱，皮肤青紫，肌张力稍差。有核红细胞：不成熟的红细胞，出现在外周血常见于溶血性贫血。本病例中，外周血红细胞减低，大量有核红细胞，生化中间接胆红素增高。红细胞大量破坏游离血红蛋白代谢红系代偿性增生病例6部分异常项目分析血小板相关参数无分析结果常见原因：1.存在小红细胞2.存在红细胞碎片3.存在大血小板4.血小板聚集红细胞分布宽度无分析结果常见原因：1.缺铁贫或巨幼贫治疗有效2.缺铁合伴巨幼贫3.大量的异体输血THANK YOURIN THE END也可以将数字提取出来，