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解读压力性损伤管理制度 难免压力性损伤的管理制度 压力性损伤护理质量持续改进措施 成立压力性损伤三级管理组织 1 4 5 压力性损伤护理质量控制措施 压力性损伤评估制度 2 6 压力性损伤管理制度 压力性损伤分期 3 成立压力性损伤三级管理组织 一级管理：病区护士长，负责对本病区压力性损伤病人的监控和管理。 二级管理：大科护士长，负责对所管片区的压力性损伤监控、会诊、指导。 三级管理：护理质控办下设伤口护理管理小组，小组成员由具有丰富压力性损伤护理理论和经验的专家组成，负责对全院的压力性损伤监控、会诊、指导。 压力性损伤评估制度——评估对象 (一) 患者入院或转入 （二）部分手术病人（手术室） （三）病情变化时 压力性损伤评估制度——评估工具 （附后） Braden评分表 （总分23分） 压力性损伤危险因素评估表 Braden评分解释 压力性损伤评估制度——动态评估 手术室 （1）评估工具：根据手术患者发生压疮的高危因素，结合手术室具体工作实践，并参考相关文献资料制定《手术患者压疮风险护理评估表及会诊单》，按照评估表评估：评分在15-17分提示轻度危险；评分在18-21分提示中度危险；评分在22分提示高度危险。15分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，应根据不同的危险程度采取适当的预防措施。 （2）评估对象： 1）局麻手术病人不需要进行评估； 2）其余麻醉方式中，符合以下两个条件必须进行评估： A、年龄≧70岁； B、手术时间≧3小时； C、病人手术过程中需摆放侧卧位或截石位等特殊体位； D、手术中需要改变手术床的角度； E、消廋（BMI≤17.5）或肥胖（BMI≧28.0） 3）术中病情变化随时评估； 4）术中受压部位皮肤水肿破损、压疮、菲薄、皮肤疾患等； 5）俯卧位手术； 6）危重抢救、烦躁不安的病人 （手术室压力性损伤评分≥18分申报难免压疮）。 手术室压力性损伤≥21分）请大科护士长和伤口护理管理小组成员核查后签字确认并会诊指导。 难免压力性损伤的管理制度——申报条件 申报难免压力性损伤病人需同时满足必备条件和2项及以上的其它条件  （一 ）必备条件：2项 ①Braden评分≤12分 ②各种原因致病人强迫体位/被动卧位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭）、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等 至少勾一条 （二）其它条件（≥2项） ①含病人年龄≥70岁 ② 血清白蛋白30g/L ③极度消瘦 ④高度水肿 ⑤大小便失禁 ⑥ 依从性差等。 至少勾二条 难免压力性损伤的管理制度——申报程序 ①填写《自贡市第一人民医院难免压力性损伤申报表》 ②24小时内报大科护士长，大科护士长24小时内报 护理质控办，评分10—12分，大科护士长核查后签字确认并填会诊指导（≦12分） ③ Braden评分≤9分请伤口管理小组成员核查后签字确认并填会诊指导 难免压力性损伤的管理制度——跟踪处理 ①对认定为难免压力性损伤的病例，科室应进行动态评估 （一周2次） ② 必要时再请大科护士长/伤口护理管理小组会诊 ③ 病人出院/死亡/转科后将压力性损伤转归情况填报在《自贡市第一人民医院难免压力性损伤申报表》上 压力性损伤分期（单独讲解） 按照《临床护理实践指南（2011版）》中《美国国家压力性损伤咨询委员会（NPUAP）2016年压力性损伤分期》标准 深部组织损伤期 1期 2期 3期 4期 不可分期 压力性损伤护理质量控制措施 院外带入压力性损伤的管理 ①入院时已发生压力性损伤的病人，护士应做好记录并让家属签字(如家属拒绝签字，应由在班工作人员双人签字） ②填写《自贡市第一人民医院已患压力性损伤评估与护理措施表》 ③原则上立即报告护士长,护士长在2小时内上报大科护士长,大科护士长接到报告后1个工作日内到科室核实指导并上报 护理质控办。 压力性损伤护理质量控制措施 院外带入压力性损伤的管理 ④同时科室应立即采取积极有效措施，防范压力性损伤加重 ⑤当事人未记录扣当事人当月绩效奖100元/例 ⑥家属未签字或无医护人员双人签字者扣当事人当月绩效奖50元/例 护士长、科护士长未及时报告扣50元/例 压力性损伤护理质量控制措施 院内（难免性）压力性损伤的管理 ①责任护士应如实做好记录 ② 填写《自贡市第一人民医院已患压力性损伤评估与护理措施表》 ③ 原则上立即报告护士长,护士长2