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[治疗原则] ★手术:根治性前列腺切除术 ★放疗 ★去势+女性激素治疗。 手术—5年生存率达50-91%，但仅5-10% 能行根治术的病人； 去势+女性激素治疗—5年生存率达6.5%, 10年生存率达20.4%,但女性激素副 作用大； 放疗—外照射、组织间照射，效果好、并 发症少，地位肯定。 (一)各期肿瘤的治疗原则 (1)T1NoMo，临床显性发病，高分化 手术后，观察半年；未分化癌放疗。 (2)T2aNoMo：未分化全前列腺切除术+ 放疗，高分化或70岁的病人可单纯 放疗或观察。 (3)T2bNoMo： 1)70岁病入：全前列腺切除术+放疗。 2)70岁,同70岁以下者治疗，但不做 放疗。 3)对T0—T2病人均不做化疗。 （4）T3N0M0:放疗+内分泌治疗 （5）T4N0M0:内分泌治疗或放疗 （6）T1-4N1-3M1:首选内分泌治疗，放疗。 放疗有利于保存性功能。 A期、B1期： ①前列腺根治术； ②睾丸切除术； ③内分泌治疗； B2期: ①前列腺根治术+盆腔淋巴结清扫术； ②睾丸切除术； ③内分泌治疗； ④放疗； ⑤组织内放疗； C期： ①年老体弱者，扩大范围的体外放 疗； ②全身情况好者无淋巴及远处转 移，组织内放疗+体外放疗； ③内分泌治疗； （二）内分泌治疗 睾丸产生的雄激素→睾酮占95%，血循环中强效雄激素； 肾上腺→睾丸酮，作用较弱； 内分泌治疗已是晚期前列腺癌的主要治疗方法，可阻滞和延缓肿瘤生长。 1、去势疗法 （1）双侧睾丸切除术：有效率80%， 内分泌治疗的首选方法； （2）垂体切除术：仅用于骨转移时。 2、添加疗法 （1）雌激素治疗： 机制：雌激素抑制垂体前叶→促 黄体激素↓，睾酮↓； 雌激素40-80mg,2-4周，肌注。 （2）抗雄激素治疗：竞争受体结合 类固醇—孕激素 非类固醇—氟他胺，尼鲁米特， 酮康唑 （3）抗肾上腺药物—氨基导眠能、安 体舒通。适于睾丸切除及雌激素治疗 无效者。 [放射治疗] 一、主要适应症： 1、组织或细胞学证实； 2、全身情况能耐受； 3、肿瘤虽较广泛但放疗野尚能包括； 4、术后复发,PSA持续增高； 5、术中发现肿瘤与附近重要器官粘连； 6、术后病理切缘有癌细胞残留； 7、原发病灶控制，而有孤立性转移。 二、术前放疗： 肿瘤量35-45Gy，3.5-5.0周；放疗后休息4-6 周，手术； 三、术后放疗： 术后1-3个月内放疗，肿瘤量60Gy； 四、内放射： 腔内放射、间质放射（放射性核素）； 适合于较早的前列腺癌，并与体外放疗相结合； 五、冷冻治疗、免疫治疗： 六、方法： 1、设野： 顶为膀胱底部，其两侧、下缘及后缘均可经直肠指诊确定。在模拟定位机下进行。 放入Foley氏管，往气囊内注入5ml汞，以显示前列腺尿道部分，
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