全口义齿课件.pptVIP

* 腭皱，位于上颌腭侧前份腭中缝的两侧，为不规则的波浪形软组织横嵴 ×200 加力后SD大鼠破骨细胞 * 腭小凹，位于上颌腭中缝后部，上颌全口义齿后缘应在腭小凹后2mm。 * 颤动线，分为前颤动线和后颤动线。 前颤动线在硬腭的软腭的连接区，后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区，二者之间为后堤区。上颌全口义齿组织面在此区形成后堤，增加固位 * 腭穹隆形状；高腭形—支持稳定好；低平—封闭好；适中，呈圆形 * 翼上颌切迹：上颌全口义齿两侧后缘的界限 * * * * * * 舌系带：义齿应形成切迹。 舌下腺：此区相应的义齿舌侧基托边缘不应过长。 下颌隆突：义齿应缓冲 * 下颌舌骨嵴：粘膜薄，下方有不同程度的倒凹。义齿应缓冲 舌侧翼缘区：基托应有足够的伸展。 * “P”切迹：口底上升时的最高点位于下颌骨内缘，下颌舌骨嵴前方。基托边缘应有相应的切迹 * 磨牙后垫：位于下颌最后磨牙远中的牙槽嵴远端的粘膜软垫，覆盖在磨牙后三角上，其前1/3或1/2处为下颌全口义齿后缘的边界。 * 全口义齿的结构和基托范围 * 组织面—全口义齿基托与牙槽嵴粘膜，腭粘膜接触的一面。 固位力—组织面与粘膜紧密贴合形成大气负压和吸附力。 * 磨光面—全口义齿基托与唇、颊、舌粘膜接触的一面。 形态——凹形；厚度适宜；光洁。 * 咬合面—全口义齿上下人造牙列咬合接触的面， 要求：患者做正中咬合时上下牙列咬合面要尖窝相对并均匀紧密接触；患者作前伸，侧向咬合时应达到平衡。 * 全口义齿的基托范围 基托扩展的原则：在不影响周围软组织生理运动的情况下尽量扩展。 正确的基托范围：唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜的反折线，让开系带；下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌侧粘膜的反折线，让开舌系带；上颌后缘止于腭小凹后2mm两侧翼颌切迹的连线；下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中1/2。 * 无牙颌的分区 * 主承托区——指上下颌后牙槽嵴顶区，腭部穹隆区及棚架区等。 特点“咀嚼粘膜，不易骨吸收，支持力强，承受较大牙合 力。 义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。 * 副承托区——指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧（不包括硬区特点），支持力较差，但可分担部分牙合力。 义齿基托与副承托区粘膜应紧密贴合。 * * 边缘封闭区——指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区和上颌后堤区，下颌磨牙后垫区。 特点：不能承受牙合力（可动粘膜，固定粘膜，移行粘膜） 基托边缘应为略厚的圆钝形，须与该区紧密贴合。 后堤区可使软组织轻度凹陷。 * 缓冲区：上颌硬区，颧突区，上颌结节颊侧，切牙乳突区，下颌隆突区，下颌舌骨嵴区。 特点：粘膜薄，不能变形。 义齿基托应缓冲，与缓冲区之间应有微小间隙。 * 全口义齿的固位和稳定 〈自学〉《掌握》 * 全 口 义 齿 * 定义：为牙列缺失患者制作的治疗性修复体 * * 病 因 牙周病——青少年牙周病； 龋病； 肿瘤手术，外伤； 老年性牙龈萎缩； 发育异常——先天性牙列缺失。 * 影 响 咀嚼功能； 语言发音； 外貌； 心理 继发疾患 * 发 展 印模材料 义齿材料 牙合架 1926 Hanau 基础理论:五因素十定律---牙合学 种植义齿 * 无牙牙合的特征 * 硬组织的改变 机理----废用性萎缩。 规律----慢性，不可逆性，进行性，累积性的骨吸收。 影响吸收速度的因素----换牙时间，失牙原因，失牙部位，骨质密度、全身因素。 上下颌骨的变化 上颌唇，吸收方向→ 向上，向内 → 上颌弓渐缩小 下颌唇，吸收方向→ 向前，向外 → 下颌弓渐扩大 ——上下失调 无牙颌牙槽嵴吸收的类型 按吸收程度分，轻、中、重 * 软组织的改变 1 、唇颊舌沟变浅甚至消失，唇颊舌系带附丽变高，舌下皱 隆起； 与硬组织改变有关。 2、舌变大， 3、唇颊肌肉内陷，面部皱折增多； ←牙弓支撑失去所致。 4、肌肉失去正常的张力和弹性； ←废用性萎缩。 5、粘膜变干变薄，失去正常的湿润和光彩。 * 颞下颌关节的改变 垂直距离下降→ 关节突向关节凹后份移动 牙合干扰 →关节紊乱 关节退行性变 * 无牙颌的解剖标志 * * 牙槽嵴 表层为高度角化的鳞状上皮，内为致密结缔组织，能承担较大咀嚼压力。 口腔-----口腔前庭和口腔本部。 * * 义齿间隙 口腔内容纳义齿的潜在间隙 * * 口腔前庭 唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区 * * 口腔前庭 唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区 * * 口腔前庭 唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区 * * * 口腔前庭 唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊