流行病学第十七章慢性病流行病学.pptxVIP

慢性病流行病学 Epidemiology of Noncommunicable Diseases第一页，共八十二页。第二页，共八十二页。一、概述（一）概念 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指从发现之日起超过3个月的非传染性疾病。 通常指一些长期的、不能自愈的疾病。第三页，共八十二页。研究范围肿瘤流行病学 （指恶性肿瘤 ）心脑血管病 糖尿病慢性阻塞性肺疾患 精神疾病 其他：如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等 第四页，共八十二页。任务分布（流行特征）及及疾病导致的经济负担揭示危险因素及其引起疾病发生的机制提出并评价预防策略和措施第五页，共八十二页。（二 ） 国内外流行概况1、全球概况第六页，共八十二页。第七页，共八十二页。第八页，共八十二页。第九页，共八十二页。低收入和中等收入国家应该先控制传染病，然后再对付慢性病？？？第十页，共八十二页。2、我国概况 慢性病成为主要死因，患病率和死亡率持续上升第十一页，共八十二页。第十二页，共八十二页。第十三页，共八十二页。NCD在总死亡中占绝大部分 2001年北京等36个城市 前10位死因除第5位的损伤和中毒外，其它9类疾病均为NCD，占全死因的86.13%。第十四页，共八十二页。发病人数多，发病增长速度较快★高血压现患人数达1亿以上★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万★糖尿病患者4 000万★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病75万第十五页，共八十二页。第十六页，共八十二页。 我国高血压的特点 “三高” 患病率高、致残率高、死亡率高 “三低” 知晓率低、治疗率低、控制率低 “三不” 不愿意服药、不难受则不服药、 不按医嘱服药第十七页，共八十二页。第十八页，共八十二页。疾病负担不堪重负 据统计，2003年中国慢性非传染性疾病经济负担达到8 580.54亿元, 占全部疾病总经济负担的71.45%,占GDP的7.31%。 第十九页，共八十二页。主要危险因素的暴露水平不断提高 ⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少⑷肥胖⑸城市化趋向⑹老龄化　第二十页，共八十二页。 同时，人口老龄化还伴随着人口高龄化。我国80岁以上的高龄人口在2000年底已达1 300多万，并以每年5.4%的速度递增。第二十一页，共八十二页。Age Pyramid 1990-2050 第二十二页，共八十二页ge 65+23.97%7.69%第二十三页，共八十二页。老年人口比例第二十四页，共八十二页。（三）研究的重要性与必要性 1．NCD是重要的公共卫生问题 2．NCD是丧失劳动能力、影响居民生活质量、造成残疾的重要原因 3．造成重大的社会经济负担 4．在发展中国家NCD发病的上升趋势未得到有效遏止 第二十五页，共八十二页。第二十六页，共八十二页。第二十七页，共八十二页。二、病因研究 （一）主要的危险因素人口老龄化吸烟 饮酒 缺少体力活动 膳食因素、超重和肥胖 血脂异常 病毒感染 遗传易感性与基因 第二十八页，共八十二页。吸烟吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生儿低体重等2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡，占总死亡的8.8% 第二十九页，共八十二页。剂量反应关系交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、家属史、病毒感染、p53基因等戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾病发病率、死亡率下降 第三十页，共八十二页。第三十一页，共八十二页。第三十二页，共八十二页。第三十三页，共八十二页。第三十四页，共八十二页。第三十五页，共八十二页。不合理膳食第三十六页，共八十二页。第三十七页，共八十二页。第三十八页，共八十二页。体力活动不足第三十九页，共八十二页。超重和肥胖第四十页，共八十二页。第四十一页，共八十二页。中国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系（%）第四十二页，共八十二页。几种慢性病主要危险因素第四十三页，共八十二页。（二）危险因素的综合作用研究 NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用的结果多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用的简单相加作用模式比较复杂：不同的疾病不同，不同的群体不同研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用与方式十分重要 第四十四页，共八十二页。第四十五页，共八十二页。不同个数危险因素的个体冠心病发病率和相对危险度 5项危险因素：高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟和超重第四十六页，共八十二页。三、主要研究方法流行病学研究方法 分子流行病学研究行为流行病学研究方法 卫生经济学研究方法 第四十七页，共八十二页。（一）流行病学研究方法1、描述性研究 病例报告、个案调查、爆发与流行的