慢性胃炎经典课件.pptx

慢性胃炎2023/2/23 04治疗03临床表现与诊断02病因与发病机制01定义CONTENTS目录2023/2/23 第一章节PART ONE定义2023/2/23 定义 分类： acute gastritis non-atrophic gastritis 非萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 萎缩性胃炎 special type of gastritis 特殊类型胃炎 胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。2023/2/23 定义1996年新悉尼系统(Updated Sydney System)慢性胃炎：· 各种原因引起的胃粘膜的慢性炎症· 黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润 非萎缩性胃炎 ·慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎多灶萎缩性胃炎自身免疫性胃炎(胃窦为主,HP+,B型)(胃体部,自身免疫+,A型)Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology,1996,20(10):1161-81 2023/2/23 第二章节PART ONE病因与发病机制2023/2/23 病因与发病机制幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染是慢性活动性胃炎的主要病因与幽门螺杆菌感染有关的2种主要胃炎类型非萎缩性胃炎：过去称浅表性胃炎，病变局限于胃窦部，常有高酸分泌和十二指肠溃疡 多灶性胃炎：常有萎缩和肠腺化生，病变从胃角部起始，向贲门和幽门方向延伸，这一类型胃炎好发胃溃疡和胃癌 幽门螺杆菌与慢性胃炎2023/2/23 病因与发病机制幽门螺杆菌的致病机制Hp凭借其螺旋状菌体及鞭毛，易于穿过胃黏液层，在胃黏液与上皮细胞之间的碳酸氢根层长期定植，引发黏膜的天然和获得性免疫，导致持续胃黏膜慢性炎症，Hp释放的毒素可加重黏膜炎性损伤。2005年诺贝尔生理学或医学奖1983年Warren和Mashull发现Hp感染作为慢性胃炎病因的依据2015+京都全球共识报告：幽门螺杆菌胃炎2023/2/23 病因与发病机制十二指肠-胃反流幽门括约肌松驰 十二指肠液、胰液、胆汁反流(吸烟、胃动力↓) ↓ 破坏胃粘膜屏障胃切除手术后 ↓溃疡致幽门变形 H+ 及胃蛋白酶反弥散至粘膜内胆囊切除术后 ↓ 慢性胃炎2023/2/23 病因与发病机制其他胃黏膜损伤因素长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食药物：非甾体类抗炎药（NSAID）等瘀血：慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压症2023/2/23 第三章节PART ONE临床表现与诊断2023/2/23 临床表现与诊断 慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻 部分病人表现为消化不良的症状：如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等 少数病例出现较重症状：疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现 自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等临床表现2023/2/23 临床表现与诊断诊断病史和体检：无特异性，不能作为确诊的依据1.评估胃炎对人体的影响程度：有无消化不良症状和严重程度2.找出可能的病因或诱因：幽门螺杆菌、药物、酒精或胃十二指肠反流X线检查：无多大价值，只能作为排他性诊断· 确诊 内镜检查+胃黏膜活检（