造血系统疾病患儿护理课件.pptVIP

【辅助检查】 骨髓增生活跃 【辅助检查】 铁缺乏骨髓铁染色 【治疗原则】 1. 去除病因 2. 铁剂治疗：口服元素铁、不良者注射铁剂 疗程：血红蛋白正常后2个月左右 3. 输血治疗：严重贫血伴感染 【护理诊断】 【护理诊断】 1. 活动无耐力：与贫血致缺氧有关； 2. 营养失调； 3. 有感染的危险； 4. 知识缺乏。 【护理措施】 【护理措施】 1. 休息与活动 （1）轻中度贫血：避免剧烈活动； （2）重度贫血：卧床休息。 2. 饮食指导 （1）年长儿——纠正不良饮食； （2）合理搭配膳食：含铁丰富食物； （3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食； （4）早产儿及低体重儿：早补铁。 【护理措施】 3. 指导正确使用铁剂 （1）口服铁剂：小剂量开始，两餐之间服用液体铁剂染黑牙齿，用吸管； （2）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服； （3）注射铁剂：深部肌注，分次换部位； （4）观察疗效：3－4天网织红细胞，2周Hb升高，全身症状好转。 【护理措施】 4. 防治感染 5. 健康教育 （1）合理喂养、添加辅食； （2）坚持用药； （3）培养好的饮食习惯； （4）心理护理。 三 贫血患儿护理 二、营养性巨幼红细胞性贫血 巨幼细胞性贫血是由于叶酸、维生素B12 缺乏或其他原因引起DNA合成障碍所致的一类贫血，此类贫血的共同特点是外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。 【病因】 人体需要的B12和叶酸几乎全部来自食物。 B12需要量1ug/d; 叶酸需要量0.1-0.2ug/d。 1. 摄入量不足：在单用羊奶、牛奶中多见 2. 吸收代谢障碍：主要是长期慢性腹泻 3. 需要量增加：慢性溶血、早产儿易缺乏 【发病机制】 图8-3-3 发病机制 【临床表现】 6个月至2岁多见 贫血貌—皮肤、黏膜、发质黄稀燥 消化症状—厌食、恶心、呕吐、腹泻、口炎、肝脾肿大 精神症状—烦躁易怒、表情呆滞、感觉异常、智力低下 【辅助检查】 1. 血常规： RBC下降＞Hb下降（不成比例） MCV＞94fl MCH＞32Pg WBC分叶过多（5叶以上＞50%）：有早期诊断意义 2. 骨髓象：各系均有巨幼变 （需在未用药前进行检测） 3. 血清VitB12、叶酸测定: VitB12 100ng叶酸3ug/L 【辅助检查】 【辅助检查】 【治疗原则】 1. 能明确诊断VitB12缺乏或叶酸缺乏，应予相应治疗； 2. 如果不能明确：应选用VitB12 2～3天，再用叶酸； 3. 注意：BM检查前，应不用药（VitB126～72小时，叶酸24～48小时致骨髓正常）。 【护理诊断】 1. 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。 2. 营养失调 低于机体需要量 与叶酸、维生素B12摄入 不足、吸收不良有关。 3. 生长发育改变 与营养不足、贫血及维生素B12缺乏，影响生长发育有关。 【护理措施】 1. 注意休息，适当活动； 2. 知道喂养，加强营养； 3. 防治感染； 4. 监测生长发育； 5. 健康教育。 1．基本知识考核 2. 单项技能考核 3．综合能力测试 * * * * 造血系统疾病患儿护理 一 小儿造血和血液特点 二 小儿贫血概述 三 贫血患儿护理 能力目标：能运用护理程序对NIDA患儿进行整体护理；能进行健康教育。 知识目标：：知道贫血的分类及诊断标准；明确小儿造血和血液特点、NIDA的病因、发病机制及防治原则；能说出该病的临床表现、辅助检查、存在的护理问题和主要护理措施。 素质目标：护理中表现出爱伤意识；爱岗敬业，团结协作。 任务目标 案例： 患儿，男，7个月，34周早产，人工喂养为主，近一个月来面色苍白、精神不振，肝肋下3cm，脾肋下1cm。Hb70g/L，RBC3.2×1012/L,外周血涂片红细胞形态以小细胞为主，中心淡染区扩大。 学习任务： 1.患儿的饮食护理措施有哪些？ 2.应用铁剂治疗时护理应注意哪些问题？ 3.怎样对该患儿的家长进行健康指导？ 第一节 小儿造血和血液特点 一 小儿造血和血液特点 一、造血特点 （一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血：3w卵黄囊→“血岛”；6w↓ 2. 肝、脾造血：2m , 6m↓；胸腺；淋巴结 3. 骨髓造血：6w发育， 6m稳定；持续终生；“互相交替、此消彼长” 图8-1-1 胚胎期造血 一、造血特点 （二）生后造血 图8-1-2 生后造血 2. 骨髓外造血 图8-1-3 骨髓外造血 二、血液特点 二、血液特点 新生儿特点： 血红蛋白（150～