浆膜腔积液脱落细胞学检查.pptxVIP

浆膜腔积液细胞学检查;主要内容;浆膜腔积液概述;浆膜－衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜 浆膜壁层－贴于体腔壁表面的部分 浆膜脏层－壁层从腔壁移行折转覆盖于内脏器官表面 浆膜脏层和脏层之间的间隙－－浆膜腔 －－胸膜腔、腹膜腔、心包腔;▲正常浆膜腔少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉回吸收－润滑作用 ▲浆膜腔积液：病理状态下，浆膜腔内液体增多;浆膜腔积液分类和发生机制;浆膜腔积液的采集;在胸腔积液采集中可将先抽入注射器的积液再快速推向胸腔底部，反复数次后抽取送检，可使肿瘤细胞检出率由50%左右提高为80.3%。;浆膜腔积液中常见的脱落细胞及其临床意义;间皮细胞;形态：比白细胞大，细胞染色较淡，核呈肾形，偏位，染色质致密，胞浆多呈泡沫状。见于淤血或恶性肿瘤等。 免疫组化：CD68（+）;淋巴细胞数量增多提示存在慢性炎症、病毒、结核菌感染或结缔组织病所致渗出液，少量淋巴细胞亦见于漏出液。 ;中性粒细胞增多常见于化脓性炎症和结核性积液早期，以化脓性渗出液中性粒细胞增多最明显 。;浆细胞明显增多可能为多发性骨髓瘤浸润浆膜所引起。;免疫组织化学染色;免疫组化原理; 组织或细胞内的某种化学物质（待检测物） 抗原 免疫动物 抗体 检测（免疫组织化学） 荧光素 酶 金、银颗粒 ;免疫组化在病理学中的作用;胸水中常见肿瘤及免疫组化;鳞状细胞癌;;细胞角蛋白5/6（CK5/6） 阳性部位：细胞浆 在正常组织中，鳞状上皮和导管上皮的基底细胞以及部分的鳞状上皮生发层细胞、肌上皮细胞和间皮细胞阳性，腺上皮细胞阴性。因此，可用于鳞癌和腺癌、间皮瘤和腺癌的鉴别诊断。支气管上皮基底细胞、间皮、鳞癌、大细胞癌、移行细胞癌、间皮瘤阳性。大多数腺癌为阴性。;常用免疫组化标记 CK7、CK20、Villin、CEA、CDX-2、PAS TTF-1（肺的标记）;CK7： 肺、卵巢、乳腺、胆管阳性 常常在(胃)肠道的癌为阴性? CK20 ：只有胃肠道癌和Merkel 细胞癌阳性? ; CK7是许多腺上皮及移行上皮中的???种碱性角蛋白。CK7通常在下列腺癌中表达： 肺、乳腺、卵巢（浆液性和粘液性肿瘤）+ 子宫颈肿瘤、胆管上皮和胆管癌、膀胱移行细胞癌+ 在下列肿瘤中缺乏： 鳞状细胞癌、结肠腺癌、卵巢粘液腺癌、肝细胞和肝-细胞癌、前列腺和前列腺腺癌、肾上皮肿瘤;CK20 ;CK7和CK20的共同表达;CDX2：是一种肠特异的转录因子。大约95%以上的浸润性结、直肠癌可检出CDX2阳性表达，胃癌和卵巢黏液性腺癌也可表达 CDX2与CK7、CK20配合有助于寻找转移癌的原发部位。;CEA ; ;NSE（神经元特异性烯醇化酶） 一种糖酵解酶 神经元和神经内分泌细胞及相应肿瘤的标记物。 敏强感性，特异性较差。;嗜铬素A CgA （chromogranin） 肾上腺髓质细胞（+） 神经细胞、神经内分泌细胞及其肿瘤均（+） 主要用于神经内分泌细胞肿瘤的诊断 （胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、皮肤Merkel细胞瘤 ）;Syn突触素 神经组织标志 ; CD56 神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是NK细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌 ;1.B细胞标记抗体： CD20、CD79α、PAX-5 2.T细胞标记抗体： CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD45RO ;B细胞及其肿瘤主要标记物 CD20 主要分布在B细胞、前B细胞后期和浆细胞之前的B细胞，在浆细胞和T细胞淋巴瘤中不表达。是非常可靠的B细胞淋巴瘤的标记抗体。 CD79a 是非常重要的B细胞淋巴瘤的标记物，前B细胞开始到成熟的浆细胞都可以标记，常作为CD20的补充，表达于大部分的B细胞淋巴瘤。 PAX-5 PAX-5是B细胞特异性激活蛋白，是B细胞及B细胞淋巴瘤的标记物。表达于非霍奇金淋巴瘤的成熟及前体B细胞和经典霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。;Ｔ细胞及其肿瘤主要标记物 CD3 是目前认为最能代表T细胞的标记抗体，CD3是T细胞和NK细胞的标记物，常用于此类淋巴瘤的分类，在B淋巴细胞、巨噬细胞、髓细胞中不表达。 CD5 主要标记T 细胞，少数B 细胞（套细胞）可表达。用于慢性淋巴细胞性白血病（B-CLL）和Mantle （套细胞）淋巴瘤 。 CD45 (LCA)：白细胞共同抗原 存在于前体细胞、成熟的T和B淋巴细胞、