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2016 年第 2 季度质控汇总分析
一、检查时间：2016 年 4—6 月份
二、检查内容：消毒隔离、病区管理、护理安全、分级护理等内容三、检查依据：《XXX 医院护理质量评价标准》
四、检查方法：各质控小组对照《质控标准》进行检查，找出存在问题五、2016 年第 1、2 季度质控目标完成情况对比：
序号
1
指标名称
护理文书书写合格率
目标值
90%
1 季度指标值
%
2 季度指标值
%
2
急救物品完好率
100%
100%
100%
3
入院高危患者压疮风险评估符合率
90%
%
%
4
入院高危患者跌倒风险评估符合率
90%
100%
100%
5
住院患者疼痛评估正确率
90%
%
%
6
患者身份识别正确率
98%
%
%
7
医疗器械消毒灭菌合格率
100%
100%
100%
8
重点环节交接正确率
98%
95%
100%
9
患者满意度
97%
%
%
10
给药错误例数
2/季度
2
2
11
输血错误例数
0
0
0
12
住院患者压疮发生率
2‰
‰
‰
13
住院患者跌倒发生率
5‰
‰
‰
1
v1.0 可编辑可修改
对比结果显示：护理文书书写合格率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、住院患者疼痛评估正确率、患者身份识别正确率、重点环节交接正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率、每季度住院患者满意度、重点环节交接正确率均较上季度有所提高。住院患者满意度较上季度有所下降，但仍在安全指标值之上。存在的具体问题已反馈至各相关科室，进行针对性整改。
六、2016 年第 2 季度质控目标完成情况统计：
目标完成情况
序号
指标名称
目标值
4 月份
5 月份
6 月份
2 季度均值
1
护理文书书写合格率
90%
%
%
%
%
2
急救物品完好率
100%
100%
100%
100%
100%
3
入院高危患者压疮风险评估符合率
90%
%
%
4
入院高危患者跌倒风险评估符合率
90%
100%
100%
5
住院患者疼痛评估正确率
90%
%
85%
100%
%
6
患者身份识别正确率
98%
%
100%
%
7
医疗器械消毒灭菌合格率
100%
100%
8
重点环节交接正确率
98%
100%
100%
9
患者满意度
97%
%
%
10
给药错误例数
2/季度
2
2
v1.0 可编辑可修改
11
输血错误例数
0
0
0
0
0
12
住院患者压疮发生率
2‰
‰
13
住院患者跌倒发生率
5‰
‰
本季度护理工作亮点：
通过上表可以看出，本季度急救物品完好率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、患者身份识别正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、重点环节交接正确率、患者满意度均在安全监测指标内。护理文书书写合格率及疼痛评估正确率未达到标准要求。
七、未完成指标原因分析及整改措施：
（一）护理文书书写合格率未达标原因分析：
整改措施：
（二）疼痛评估正确率未达标原因分析：
3
整改措施：
4
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