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新生儿败血症
（NeonatalSepticemia）
Introdution
•Morbidityandmortality
•Thecompromisedhostofthe
neonatesinimmunology
•Pathogensfor clinicalconsideration
•Clinicalmanifestation
•Antibiotictherapy
新生儿败血症
发病率
约占活产婴儿的1% ～10%
极低体重儿可高达15-20%
新生儿败血症
总发病率 美国与发展中国家
‰ ‰
新生儿败血症
新生儿败血症死亡率
新生儿细菌感染-败血症
新生儿败血症死亡率：发展中国家
%
%
deathrate:9.8%~12% LONS7.5%
新生儿败血症
新生儿免疫特点：
发育不够成熟
功能尚欠完善
缺乏 “实战经验”
母亲抗体影响
新生儿败血症
• 新生儿免疫特点：
非特异性免疫
屏障功能差
补体激活能力差
中性WBC量少、功能差
白介素低、细胞因子少
新生儿败血症
新生儿免疫特点：
特异性免疫
IgG、A、M功能
T、B细胞功能
新生儿败血症
病原学
国内：葡萄球菌最常见
－
其次为大肠埃希氏等G 杆菌。
美国：B群链球菌 （GBS）70年代后
占首位，其次为大肠埃希氏菌
90年代后大肠埃希氏菌占首位
新生儿败血症
病原学变迁
+ -
EONS:G 和G 细菌比重的改变
‰
1990’s初 1990’s末
新生儿败血症
新生儿败血症
病原变迁的有关因素
母亲产道中定植的常驻菌丛(colonization)
母亲产道常驻菌特别是GBS筛查
产时预防性应用抗生素
对GBS阳性母亲应用氨苄青：
GBS败血症的发病明显下降
有效率：70%左右 （与对照组相比P 0.0001）
应用0.2% chorhexidine溶液：
每6小时冲洗阴道
有效率与应用氨苄青相同
新生儿败血症
发达国家败血症病原学分布 （1990’s末）
新生儿败血症
发达国家败血症类型与病原
EONS：大肠杆菌
李斯特假单胞菌
脑膜炎双球菌
肠球菌以及GBS
LONS：凝固酶阴性的金葡菌
嗜血流感杆菌
其它典型菌
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