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手足口病 防 治 手足口病的定义 • 手足口病(Hand-foot-m outh disease Ｈ FM D) 是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发 生于5岁以下的婴幼儿，发热和手足、口 腔等部位的皮疹、溃疡； 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性 脑膜脑炎等致命性并发症； 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自 流行概况 • 为全球性传染病，世界大部分地区均有流 行的报道。 1957年在加拿大首次报告，新西兰 Seddon于1957年最早加以描述，1958年 加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离 出ＣoxA16，同时患者血清抗体有四倍增 长,初步查明ＣoxA16为本病病原； 1959年提出HFMD命名。 国外流行概况 （一） • 1959年英国、美国也发生流行，1972年肠道病毒71 型(EV71)在美国被首次确认； • 此后，EV71感染与ＣoxA16感染交替出现,成为手足 口病的主要病原体； • 英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰、威尔士 由CoxA16引起的手足口病流行，952个病例； • 其他欧、美国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病 毒和EV71引起的手足口病 国外流行概况 （二） • 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过 多次大规模流行1969～1970年的流行，以 CoxA16感染为主，1973和78年的2次流行均 为EV71引起,病情一般较温和，同时也观察 到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手 足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16均 有分离，EV71毒株的基因型与以往不同。 国外流行概况 （三） • 20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区， 1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来 西亚、新加坡等地大规模爆发流行并发中枢神经 系统症状而导致死亡病例增多。 国外流行概况 （四） • 马来西亚概况 1997年马来西亚发生了主要由EV71型引起的手 足口病流行，4～8月份共有2628例发病，住院 889例，39例有中枢神经系统症状，仅4～6月 份就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁，病 程仅2天。 国外流行概况 （五） • 新加坡概况 1970年首次发生，1972年、1973年和1981年 均有流行，1997年起又有许多儿童患病，2000 年秋季发生了大规模流行，有4名儿童死于肺部 并发症，部分病人中检出EV71型，全国的幼儿 园为此曾一度关闭。 国内流行情况 （一） • 81年起，上海、北京、福建等零星报道，但缺乏病原学支 持； • 天津83年CoxA16爆发流行，5-10月间报告病例7000，86年 又再度爆发，托幼机构两次爆发发病率分别为2.3% 和1.9% ； • 1999年5-9月，深圳南山区66例； • 2000年5-8月招远市立医院接诊1698例，6月15-7月15日发病 高峰，3例死亡，14例病毒性脑膜炎； • 2000年苏州某幼儿园因新加坡生病儿童返回引起爆发； • 2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发，患病率 达6.65% 。 国内流行情况 （二）