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甲型H1N1诊疗方案（讨论稿）天津中医药大学第二附属医院二零零九年十一月第一页，共三十六页。主要内容一、甲型H1N1流感的现状；二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案；三、中医对甲型H1N1流感的认识；四、甲型H1N1流感中医药预防方案；五、甲型H1N1流感中医辨证治疗方案。第二页，共三十六页。一、甲型H1N1流感的现状 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。 甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。 第三页，共三十六页。一、甲型H1N1流感的现状 世界卫生组织截至11月20日的最新统计数据显示，自甲型H1N1流感病毒今年4月在墨西哥蔓延以来，全球已出现至少6770例甲型H1N1流感患者死亡病例。仅在过去一周,全球已知就有520人死于甲型H1N1流感。第四页，共三十六页。一、甲型H1N1流感的现状 卫生部通报，上周（11月16日-11月22日），境内31个省份报告甲型H1N1流感确诊病例9733例，住院治疗3101例，死亡51人。流感哨点监测结果显示，上周境内流感病例占流感样病例的比例为55.9%，与前一周(50.5%)相比略有上升；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例为89.8%，与前一周(89.4%)相比有所上升。第五页，共三十六页。一、甲型H1N1流感的现状省/市 确诊(人)死亡(人)上海 1538湖南 1993 1河北 1042 2甘肃 2964 4青海 308 1西藏 1014 1黑龙江 1288 1福建 1244 1山东 1599 2河南 2361 2天津 147贵州 1172江苏 2589安徽 1077陕西 3567 3台湾 529 29澳门 2407 2 省/市 确诊(人) 死亡(人) 北京 9007 26 浙江 3948 2 四川 4488 5 宁夏 796 1 新疆 1235 4 辽宁 999 1 内蒙 676 3 广西 1385 1 广东 6094 7 湖北 2032 山西 1400 江西 1297 1 海南 15 重庆 2046 吉林 584 云南 900 1 香港 3.21万 41内地：69160例 死亡54例(截止11月26日) 第六页，共三十六页。二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属 。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 第七页，共三十六页。二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案流行病学 1. 传染源。甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 2. 传播途径。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 ? 3. 易感人群。人群普遍易感。 第八页，共三十六页。二、现代医学对甲型H1N的认识及诊疗方案 4. 较易成为重症病例的高危人群。 （1） 妊娠期妇女； （2） 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者； （3） 肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）； （4） 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； （