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医学专业知识 医学上疼痛分级--第1页 医学上疼痛分级 目前医学常用的疼痛评估分为主观评估法和客观评估法。患者 的主诉是评估疼痛的标准方法，主观评估适用于慢性疼痛以及急性 疼痛，客观评估仅适用于急性疼痛。目前很多医院都是采用多种评 估方法来综合评估。肿瘤或疼痛科一般做了疼痛强度综合评估量 表。 主观评估法 1、数字分级法 (NRS) 此方法在国际上较为通用。数字分级法用 0~10 代表不同程度的 疼痛。 用 0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为最剧烈疼 痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0：无痛；1- 3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛 2、根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS 法 ) 让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人 容易理解，但不够精确。 0 级：无疼痛。 I 级 (轻度) ：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 II 级 (中度) ：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡 眠受干扰。 医学专业知识 医学上疼痛分级--第1页 医学专业知识 医学上疼痛分级--第2页 III 级 (重度) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠 受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 3、视觉模拟法 (VAS 划线法 ) 在对病人的评估过程中一般划一条长为 10cm 长线，线上不应标 记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意 义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能 反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划 X 的位置估 计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人 使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。 4、疼痛测量尺评估法 用一把刻有 0~10 之间刻度的游尺，叫做“疼痛测量尺”。医生 要先向病人解释清楚。0 的一端表示无痛，另一端 10 是剧痛；而中 间的部分代表不同程度的疼痛。病人需要做的就是根据自身感觉， 移动游标，医生就能在游尺上看到具体的数字。 5、词语描述量表（VDS） 用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语 来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强 度的词。 6 Wong-Bakcr 脸评分： 适用于 3 岁及以上群，解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程 度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。 客观评估法 医学专业知识 医学上疼痛分级--第2页 医学专业知识 医学上疼痛分级--第3页 1、功能活动评分法 FAS 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼 痛对功能活动的影响。 A-未受限：功能活动未因疼痛受限。 B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。 翻身： 轻松地翻过去 - A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去 - B 病人因为剧烈疼痛无法翻身 - C 咳嗽： 轻松地咳嗽 - A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成 - B 因为疼痛，咳嗽无法进行 - C