糖尿病周围神经病变的诊治.pptxVIP

浅谈糖尿病周围神经病变的诊断和治疗第一页，共五十四页。 概 述 糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一。自18世纪末英国人首次对糖尿病并发坐骨神经痛作了详细描述之后，糖尿病导致的神经病变受到了极大关注。第二页，共五十四页。概 述 糖尿病性神经病变具有较高的发病率，常与糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病变并存，称之为“三联病症”。 其主要表现为周围神经病变、植物神经病变、及中枢神经病变. 第三页，共五十四页。 糖尿病周围神经病变分类1、对称性 A .远端，主要是感觉性多发性神经病（如双足疼痛、感觉异常或过敏） a.以大纤维受累为主 b.混合型 c. 以小纤维受累为主 B. 自主神经病变(直立性低血压、腹泻、便秘、月经失调、阳萎、汗液分泌失调） C. 慢性进展性、以运动受损为主的神经病第四页，共五十四页。 糖尿病周围神经病变分类2、非对称性 A . 急性或亚急性近端为主的运动神经病 B. 单颅神经病：一侧或双侧展神经、动眼 神经麻痹等 C. 躯体神经病：腰骶神经丛、股神经、尺 神经等 D. 肢体嵌压性周围神经病：腕管综合症等 （引自汤晓芙和卢祖能，1996）第五页，共五十四页。 糖尿病周围神经病变分类 病理学分类: 1 大纤维型:主要表现为节段性脱髓鞘和髓鞘再生。 2 小纤维型：轴突病变为主，可伴有继发性脱髓鞘。 两者混合受损也较常见。第六页，共五十四页。发病率和流行病学国外报