伤寒论课件-伤寒学太阳病.pptVIP

3．小青龙汤证太阳伤寒兼水饮内停的证治 (原文40/P64) 伤寒（广义） 病因 外因—寒邪束表 ；内因---心下有水气 脉（补）：多弦紧 干呕---水饮犯胃，胃气上逆 发热---表寒未解，正邪相争 咳嗽---水饮射肺，肺气上逆 或有证 渴---水停不化 利---土制不水，偏渗大肠 噎---水饮阻碍胸部气机 小便不利---水蓄下焦，气化失职 喘---寒邪外束，水饮犯肺 主证 治：小青龙汤---解表寒，温里饮 （二）桂枝汤禁例 湿热、阳热、脓毒内伏者（17、19） 伤寒表实证（16） 若其人气不上冲者（15） （三）桂枝汤证兼证 1．桂枝加葛根汤证 太阳中风兼经气不舒的证治(原文14/P39) 太阳病 因： 风寒之邪侵入太阳经输 证： 项背强几几（体征）-----邪犯经输 津液受阻， 经脉失养 反汗出-------经气受阻，无般无汗， 今有汗，故言“反” 恶风------腠理开，毛窍松 治：桂枝加葛根汤-解肌祛风兼通经脉之津气 2．桂枝加厚朴杏子汤证 (原文43/P41) 太阳病 误治----下之 证-----表未解，微喘-外邪迫肺 治-----桂枝加厚朴杏子汤主之 解肌祛风，降逆平喘。 ? 外感风寒引发宿疾喘息的证治 (原文18/P42) 喘家患太阳病 喘家----素有喘疾 作桂枝汤---解肌祛风以治新感 加厚朴杏子佳-----降气宣喘 3．桂枝加附子汤证(原文20/P44) 太阳病兼阳虚漏汗的证治 太阳病 因：发汗-汗不如法，太过 证 遂漏不止-----卫阳受伤，营阴渗泄 恶风-----卫伤，表邪未解 小便难（量少不畅）-----汗多于外，阴亏于内 四肢微急（轻度拘急） 难以屈伸 阳虚不能温煦 阴伤失于濡养 治：桂枝加附子汤----扶阳解表。 4．桂枝去芍药汤证(原文21/P46) 太阳病误下致表邪不解兼胸阳不振的证治 太阳病（原发病） 病因：误下 脉：促-表邪内陷，郁而不伸，正邪相争 证 表证仍在----恶寒发热汗出或无汗 胸满（胸闷不适）-----邪陷胸中 胸阳被遏 治：桂枝去芍药汤-解肌祛风，宣通阳气 5.桂枝去芍药加附子汤证(原文22/P47) 太阳病误下，胸阳受损表邪未解的证治 太阳病 病因：误下 证 （体质较弱者） 脉微----阳虚较甚，无力鼓动血脉 恶寒甚----表证未罢，加之阳虚 胸满----胸阳不足，外邪欲陷 正邪相争 表证仍在----头项强痛等 治：桂枝去芍药加附子汤----解肌祛风 温经复阳 6．桂枝新加汤证(原文62/P49) 汗后气营不足身痛的证治 病人 病因：发汗后----汗不如法，大汗伤津 证：身疼痛----营气不足，筋脉失养 脉：沉迟----里气内虚，营血不足 治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 练习一 (单选题) （一）? A1型题 1．以下哪项不属于太阳病提纲： A．头痛 B.恶寒 C.项强 D.脉浮 E.身体痛 2.以下哪项不属于太阳中风脉证提纲: A.恶风 B.发热 C.汗出 D.脉缓 E.头痛 3.以下哪项不属于太阳伤寒证必见之证: A.发热 B.恶寒 C.体痛 D.呕逆 E.脉紧 4.太阳中风之“脉缓”是指： A.怠慢迟缓 B.脉沉弱 C.松驰 D.柔缓而不紧急 E.脉细弱 5.“辨病发于阳与病发于阴”之“阴阳”指： A.表证与里证 B.三阴证与三阳证 C.实证与虚证 D.新病与痼疾 E.寒证与热证 6．太阳中风证发热的特点是： A．蒸蒸发热 B.翕翕发热 C.时发热 D.或已发热，或未发热 E.往来寒热 7．桂枝汤服法中，“后服小促其间”适用于： A．一服后汗不出者