2023高频心电图的研究进展及应用(全文).pdfVIP

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2023高频心电圄的研究避展a应用(全文} 运动心电图(ECG)负荷试验(EST)被广泛推荐并用作中等凤险患者 的 优选治疗,但准确性相对较低,并且真 实用性受限。 研究表明,EST的敏 感性为33- 50%,特异性为84-96%,但EST仍然是疑似心肌缺血患者最 常进行的检查和工作 。EST 中常规ECG 分析将ST段压低作为 复极改变的 标志,然而 ,心肌缺血同样会诱发去极化异常,这可以通过分析 QRS j皮 的高频成分 进行检测和量化。 1960年,Langner等人通过使用高频 率通带,在QRS复合波中呈 ’ ” 现 切迹 和畸形,这些特征被认为是心肌缺血的表现。 二十年后, G ldbo erg町 等人描述了心肌梗死对 80-300 Hz频率范围的QRS 复合 波(HF-QRS)中低压高频(HF)电位的影响,他们使用了墓于多个QRS 复合波的过滤相信号平均的方法 , 以从高频 QRS j皮中获得高价值的诊断 信息(见附圄1、 2 ) 。 一种新的技术,引入了另一个参数, 1987竿,以色列学者Aboud采用 该参数源自 HF-QRS单导联模式,称为减幅区(RAZ)。HF-QRS R MS 参数评估HF-QRS信号中HF振幅 分 量的数量,而RAZ代表HF-QRS 振幅中病变的形态指标。由Abboud等人提出根据经验 确定的RAZ标 准,后来由Schlegel等人完善,建议在实时测量静息12导联心电图期 间可能用作CAD和真他心脏病的廉价筛查。 Aboud分析心室除极 QRS j皮中的高频成分 ( 150-250Hz )诊断心肌缺血 , 并在《 Cirulatcion》 杂志上发表了第一篇HyperQ实验研究的论文(见附图3 ),截止2021 年 5月,采用此技术发袤的5(134篇。 Amit等人介绍了二进制RAZ参数的进一步改进。 高频形态指数 (HFMI)值通过测量RAZ形态的相对面积来表示HF-QRS包络中有关 一 RAZ形态范围的信息,并以百分比给出。在 项针对急性心肌梗死患者 的初步研究中 , 冠状动脉血运重建后HFMI值显着降低,正如在入院 一种新型的辅助'Li'电图标记 HFMI 值后24小时测量的那样。HF-QRS是 物,在冠心痛和心肌缺血的鉴别中显示出良好的应用前景。 心电图变化(如ST段偏移)在低于100Hz的频率范围内发生。然而 , 施加在QRSi皮群更显著波形上的较小高频变化 提供了关于心脏电传导的 额外信息 ,可以通过1000 Hz或更高频率的高分辨率的心电图来记录这些 变化。应用信号平均相带通滤波技术来放大和提取高频QRSj皮:( HF-QRS) 成分 ,同时减少随机噪声。BSP - B ological i Signal Proc essing Ltd. (以 色列特拉维夫) 公司开发了基于 HF-QRS自由 HFECG技术,称为 ”HyperQ ” ,主要在EST中进行了测试。 总体结果支持HF-QRS分析与 标准ST段偏差分析在EST期间检测心肌缺血。 在一项超过1700名患 者的研究中得出,HF-QRS 的灵敏度和恃异性(75% ± 6%和80%± 6%)优于常规心电国的ST段分析(48% ± 16%和70%± 15%)。 与ACS和 CAD患者的标准ST段 化分析相比, HF-QRSt刷画和形 态分析似乎是一种更敏感和更优越的方法,并且运动负荷t白金期间的 HF-QRS分析提高了CAD患者的诊断效能 。 现阶段,国内已经有

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中学高级教师 从事一线教育教研15年多

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