难治性中医治疗.pptVIP

难治性中医治疗;病因与发病机制：ITP病因至今未明，可能 是下列因素综合集成的结局： ; ●免疫因素：病毒以及相应抗体形成的免疫复合物，与血小板膜的Fc受体结合；病毒使血小板抗原性发生改变，导致自身抗体形成，从而影响巨核细胞生成血小板；血小板与血小板相关抗体或补体相结合。; ●肝与脾作用：脾可产生血小板相关抗体，约有三分之一的血小板滞积于脾肝脏也会破坏血小板。 ●其它因素：雌激素抑制血小板生成，并刺激单核-巨噬细胞清除已与抗体结合的血小板。另外， 毛细血管脆性增加也是ITP患者出血的因素之一。;临床治疗：按照医疗规范，应当对ITP进行 积极适当的治疗。 ●治疗目的：①控制出血症状（对症）；②阻止血 小板破坏（对因）；③设法提高血小板数（目的）。 ●治疗措施：①一般治疗：限制过多活动、避免外 伤导致出血、避免使用影响血小板功能药物；②药 物治疗包括肾上腺皮质激素、免疫抑制剂；③脾脏 切除。④急诊处理主要有大剂量丙种球蛋白、输血 及输血小板悬液、血浆置换、大剂量甲基泼尼松龙。 ;现有治疗带来的问题与思考：以糖皮质激素 类为主体的初始治疗虽然可使多数患者有治 疗反应，但减少剂量或停止应用后仅30%左 右的患者能够得到持续性缓解；免疫球蛋白 能使有出血危险的患者安全度过血小板低谷 期（30×109/L），但不能长期应用，且停 用后血小板计数不能有效维持，可增加