短期出口信用保险可能损失通知书.docx

短期出口信用保险可能损失通知书 立 案 号: 立案日期： 年 月 日 险 种被保险人名 称联 系 人及 方 式买方名称开证行 保兑行 信用限额 致损原因 [ ] 综合保险 [ ] 统保保险 [ ] 特定买方保险 [ ]信用证保险 保 单 号 关键客户 买 方 代 码 开证行SWIFT 码保兑行SWIFT 码 限额生效日期 年 月 日 非信用证支付方式[]买方破产 非信用证支付方式 [ ]买方破产 [ ]买方拖欠 [ ]买方拒收 [ ]政治风险 信用证支付方式 [ ]银行破产 [ ]银行拖欠 [ ]银行拒绝承兑 [ ]政治风险 被保险人是否委托保险人追讨： 是 □ 否 □ 金 额 合 计被保险人是否已办理贸易融资： 是 □ 否 □ 融资金额： 融资银行： 案情说明（可另加附页说明） 减损措施： 被保险人报损 被保险人： （公 章） 年 月 日 融资银行报损 融资银行： （公 章） 年 月 日 保险人经办： 收到可损通知日期： 年 月 日说明： 1、被保险人在获悉损失已经发生或可能引起损失的事件已经发生时，请在保单规定期限内填报本通知书。 2、保险人向买方或开证行调查追讨，需被保险人填写《委托代理协议书》等相关文件。 3、请被保险人将相关损失逐票填写清楚并提供尽可能详细的案情说明。 本 4、本通知书不作为《索赔申请书》使用；被保险人或其他索赔权人索赔时，请按保单规定办理。