护理质量与安全管理制度.docxVIP

第五节护理质量与安全管理制度一、护理质量与安全一般管理制度成立由分管院长、护理部主任/副主任、质控员及科护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责各项护理质量与安全管理标准的修订、质量与安全检查及督导工作。 护理质量与安全实行“护理部一一科室一一病区”三级管理模式。 护理部成立护理质量与安全管理专项督查组，负责制定全院年度护理质量与安全管理工作计划并逐项落实。 成立院内护理安全保障组、护理品质监测组、重点科室管理组、护理业务促进组、优质护理服务管理督导组和护理标准制定组等管理小组，静脉治疗、伤□护理、健康教育、糖尿病护理、疼痛评估、急危重症护理等专科组，协助全院各项护理质量与安全管理工作的落实和督查，各小组负责制定年度工作计划并逐项落实，定期评估、反馈和评价。 护理部每月由专职质控员安排进行各项护理质量与安全检查，并对检查结果进行分析讨论，提出指导性意见。 夜间由护士长轮流查房，督查间各项护理工作的落实情况。 科护士长负责制定所分管区域年度护理质量与安全管理计划并组织落实，针对存在的问题、安全隐患制定改进、防范措施。 各护理单元成立科内护理质量与安全管理小组，按计划落实科室护理质量及安全的指导、督促和检查，发现问题及时处理和改进。 护理部随时向主管院长汇报全院护理质量与安全管理情况。每月进行一次护理安全（不良）事件讨论分析会，每季度召开一次护理质量分析会，每半年进行一次护理质量与安