急性缺血性脑卒中的诊治.pptVIP

各型脑梗死的治疗 1. 大梗塞（OSCP的TACI）：抗脑水肿降低颅内压，在时间窗（3～6小时）内符合条件者可紧急溶栓（本型易出血）。 2. 中梗塞（PACI、较重的POCI）：时间窗内的溶栓，有脑水肿征象者须抗脑水肿、降颅内压。 3. 小梗塞（较局限的PACI、较轻的POCI）：缓和的改善脑血循环。 4. 腔隙性梗塞：改善脑血循环，控制危险因素（尤其是高血压）。 5. 多发性梗塞：按轻重情况，分别采用小或中梗塞的治疗方案。 第二十七页，共六十二页，2022年，8月28日 分水岭梗死：病因治疗, 1.全身性疾病：如休克、血液病等导致脑低灌注；2.局部因素：血管狭窄、闭塞等所致低灌注。扩容升压、脑保护剂 。 心源性栓塞型：脑栓塞治疗，原发病治疗，抗凝治疗（本型易出血）。 第二十八页，共六十二页，2022年，8月28日 诊断步骤 病因分型？ 是否为 脑卒中？ 是否为缺血 性脑卒中？ 脑卒中 严重程度 能否进行 溶栓治疗 第二十九页，共六十二页，2022年，8月28日 推荐意见： 1、完成上述必须检查（Ⅰ级推荐）。 2、在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查（Ⅰ级推荐）。 3、用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。 4、应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），6h内可不查 5、根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。 第三十页，共六十二页，2022年，8月28日 二、一般处理 吸