甲状腺结节CT影像解析思路-韩志江.pptxVIP

韩志江教授关于甲状腺结节CT影像解析思路 甘肃省金昌市中心医院影像科 曹德生整理第一页，共十五页。概述甲状腺恶性病变中，乳头状癌最为常见，占80-90%，尤其是微小乳头状癌的出现，大大提升了乳头状癌所占比例；往昔发病率稳居第二位的滤泡细胞癌（15-18%），随着全球范围补碘，以及滤泡亚型乳头状癌从滤泡细胞癌中分出，划分至乳头状癌中，滤泡细胞癌的发病率已经大大降低，据我们的资料和其他学者参考文献统计，其仅占甲状腺癌的2-4%；髓样癌较滤泡细胞癌发生率更低，未分化癌最低。良性结节性病变中，结节性甲状腺肿最为常见，虽然没有统计，但凭经验，认为其所占比例占良性结节的90%以上一点不过分。由此可见，甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断，说白了就是乳头状癌和结节性甲状腺肿的鉴别诊断，因为一旦二者搞清楚了，您的准确度就可以达到80-90%了。第二页，共十五页。概述第三页，共十五页。在我们的日常影像工作中，无论何种器官，无论何种病变，往往都具备自己相应的特征，而我们也正是因为这些特征的有无对其性质进行相应的判断，甲状腺病变也不例外，下面我简要介绍一下最常见的乳头状癌和结节性甲状腺肿的主要征象乳头状癌（恶性结节）主要征象第四页，共十五页。乳头状癌主要征象：形态不规则、 咬饼征、微钙化、 增强后模糊/范围缩小。以上称之为四大恶性主征。其次还有边界模糊、磨玻璃状强化、簇状钙化、晕征消失、粗大钙化无伪影及钙化中