心脏前负荷和后负荷_4218.docxVIP

心脏前负荷与后负荷 心脏的负荷分前负荷和后负荷。 ①心脏后负荷亦称压力负荷，指心室开始收缩射血时所受到的阻力，即室壁承受的张力。动脉血压是决定后负荷的主要因素。外周阻力增大，主动脉压力升高时，心脏需要做更多的功，才能射出正常血压条件下相同的血量，否则会使心排血量减少，后负荷降低有利于 心脏射血。如果动脉压(后负荷)持续增高，心室肌将因长久处于收缩加强状态而渐渐肥厚， 随后发患病理改变，致使泵血功能减退，于是发生心力弱竭。左心室后负荷常有于高血压、主动脉狭窄、肥厚型心肌病;右室后负荷常有于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞所致的肺动脉高压等。 ②心脏前负荷亦称容量负荷，是指心肌收缩以前碰到的负荷，实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反响。前负荷是调节搏出量的重要因素。前负荷增加，即心肌初长度增加，心肌收缩力增强，每搏量增加。但如前负荷过分增加，超过心肌纤维最适初长度，则反而使心肌收缩力减弱，每搏量减少，长久前负荷增大，则心室代偿性扩充、收缩力减弱，进而发生心力弱竭。右心室的前负荷与静脉回流量相关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加，如二尖瓣封闭不全，主动脉瓣封闭不全、三尖瓣封闭不全、大量迅速静脉补液、左向右分流的先天性心脏病。