细菌耐药与抗菌药物合理使用的原则.pptxVIP

细菌耐药与抗菌药物合理使用的原则 中山大学孙逸仙纪念医院检验科 李红玉 第一页，共五十页。抗菌药物耐药-全球性的问题VREPRPVISAVRSAMRSAESBLMBL1996200219861983198819611967万古霉素和替考拉宁 万古霉素 青霉素所有?-内酰胺类万古霉素和替考拉宁三代头孢菌素碳青霉烯类出现 → 扩散第二页，共五十页。细菌耐药机制IV主动外排抗菌药物钝化酶 III通透性降低PBPPBPABABgplasmidII 抗菌靶位变异I 抗菌药物钝化ggPBP第三页，共五十页。 细菌耐药形成 １.耐药基因 自发突变 基因转移 ２.耐药亚群筛选 抗生素选择性压力第四页，共五十页。抗生素循环应用与耐药耐药出现怪圈抗生素滥用新抗生素使用第五页，共五十页。Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings罕见的耐药菌株接触抗生素 xxxxxxx耐药菌株优势菌xxxxx抗生素选择性压力-耐药菌株过度繁殖第六页，共五十页。抗生素导致细菌耐药最主要：增加选择性压力次要：去阻遏突变不肯定（很少）：促进基因突变或耐药基因转移第七页，共五十页。抗生素选择性压力反映抗生素使用强度与耐药菌株之间的宏观关系 美国每年抗生素处方1.6亿份，用量2.5万 吨，50%为动物、农业和水产养殖业使用。 在