偏瘫患者的临床护理及康复评估优秀课件.pptVIP

个人史（personal history） 了解出生、生长发育情况 生活习惯及嗜好：烟酒及用量，滥用毒麻药 母亲妊娠时的健康状况 第三十页，共八十三页，2022年，8月28日 家族史（family history） 对神经系统遗传性疾病诊断尤为重要 询问家族成员中患同样疾病及分布情况 注意家族中与病人疾病有关的癫痫、肿瘤、周期性瘫痪和偏头痛等病史 第三十一页，共八十三页，2022年，8月28日 神经系统检查 (The Neurologic Examination) 第三十二页，共八十三页，2022年，8月28日 概述 全身体格检查中的一个重要部分:准、细、全 神经系统：中枢神经系统和周围神经系统 检查内容 一般检查 脑神经(cranial nerve)检查 运动系统(motor system)检查 感觉系统(sensory system)检查 反射(reflexes)检查 自主神经(autonomic nerve)检查 第三十三页，共八十三页，2022年，8月28日 (一)一般检查 意识障碍: 嗜睡 昏睡 昏迷:浅,中,深昏迷 精神状态:认知,情感,意志,行为等.检查患者的理解力,定向力,记忆力,计算力等,判定是否有智能障碍 第三十四页，共八十三页，2022年，8月28日 （二）脑神经检查 12对脑神经: 主要支配头、面部 Ⅰ嗅神经；Ⅱ视神经；Ⅲ动眼神经； Ⅳ滑车神经；Ⅴ三叉神经；Ⅵ外展神经； Ⅶ 面神经；Ⅷ位听神经；Ⅸ舌咽神经； Ⅹ迷走神经；Ⅺ 副神经；Ⅻ舌下神经 意义：帮助颅脑损害的定位诊断 第三十五页，共八十三页，2022年，8月28日 Ⅰ嗅神经(olfactory nerve) 检查 检查方法： 首先要排除五官科疾病 如鼻粘膜炎症或萎缩 意义： 单侧减退或消失——颅底损伤、 颅底脑膜炎、额叶肿瘤、鞍区 肿瘤、癔症等 幻嗅——即钩回发作，额颞叶 癫痫先兆 嗅神经检查 第三十六页，共八十三页，2022年，8月28日 Ⅱ视神经(optic nerve)检查 检查方法： 1.视力（vission）：分近、远视力表上读数、 指数、光感、失明等 ～cm 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失） 描述方法 第三十七页，共八十三页，2022年，8月28日 2.视野(visual feild)： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、1/4象限盲 视野检查法 指测法 视野计检查法 第三十八页，共八十三页，2022年，8月28日 3. 眼底检查：用眼底镜检查 视神经盘（视乳头） 动脉 静脉 生理凹陷 黄斑区 第三十九页，共八十三页，2022年，8月28日 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法 Ⅲ动眼神经（oculomotor nerve）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌（向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发出） Ⅳ滑车神经（trochlear nerve）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（abduct nerve）：支配外直肌 第四十页，共八十三页，2022年，8月28日 检查法： 1. 外观：眼裂、眼睑、眼球 2. 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 3. 瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），对光反 射（直接、间接、调节） 第四十一页，共八十三页，2022年，8月28日 Ⅴ三叉神经(trigeminus nerve) 感觉纤维：分布于面部皮肤及眼、鼻、口腔 粘膜 运动纤维：主管咀嚼运动（支配颞肌、咀嚼肌） 第四十二页，共八十三页，2022年，8月28日 Ⅴ三叉神经(trigeminus)检查 A咬肌肌力检查；BC 角膜反射检查； D三叉神经各支感觉检查；E下颌反射检查 第四十三页，共八十三页，2022年，8月28日 Ⅶ面神经(facial nerve)检查