杂病的中医临床治疗.pptVIP

（四）西医有明确诊断，中医无法诊断的疾病 【病例2】 患者女，46岁，2002年2月就诊。 病人于查体时发现肝功能异常，诊断为慢性迁延性肝炎。平素性情急躁，纳谷欠馨，稍有不慎即易腹泻，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉弦。辨证属于肝郁脾虚。药如下： 柴胡6g 当归6g 白芍6g 白术9g等。 附： 病毒性肝炎是多种肝炎病毒引起的传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行广泛，发病率高的特点，分为甲、乙、丙、丁和戊型肝炎5种。临床上以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大、肝区隐痛及肝功能损害为主要表现，多数患者为隐性感染。我国有1亿以上无症状HBsAg 携带者。 第六十三页，共九十五页，2022年，8月28日 （四）西医有明确诊断，中医无法诊断的疾病 【病例3】 患者男，45岁，2004年6月就诊。病人于查体时发现血脂高，诊断为高脂血症。平素感身体困重，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于湿热壅滞。药如下： 金银花15g 荷叶9g 连翘12g 泽泻10g 附： 高脂血症是指血浆脂质中，一种或多种成分超过正常。由于血浆脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而运转全身，故高脂血症常表现为高脂蛋白血症。 高脂血症是冠心病和脑血管疾病的促进因素，其还与内分泌病、肾脏病、肝脏病等密切相关，尤其与常见老年性疾病关系密切。 第六十四页，共九十五页，2022年，8月28日 （四）西医有明确诊断，中医无法诊断的疾病 【病例4】 患者女，55岁，2001年3月就诊。 病人于查体时发现血糖增高，诊断为糖尿病。平素大便干燥，苔黄，脉滑实有力，辨证属胃热炽盛。处方： 生地12g 生石膏30g 知母10g 麦门冬12g 牛膝10g 生大黄10g 甘草6g 附： 糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。临床表现早期无症状，症状期临床上可出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症群。严重时可发生酮症酸中毒。常见并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜等微血管病变以及神经病变。 第六十五页，共九十五页，2022年，8月28日 （四）西医有明确诊断，中医无法诊断的疾病 【小结】 此组病例属于无症状疾病。无症状疾病是指化验检查或特异性检查发现异常，能确诊疾病，但病人无明显自觉症状或体征的一类疾病。 中医治疗时通过色、脉、舌等独具特色的诊法，在症状缺乏的情况下，仍可以推知脏腑的坚脆、阴阳的消长、邪正的盛衰、病情的轻重、病位的深浅、病性的寒热等情况，从而为辨证施治提供证据。 第六十六页，共九十五页，2022年，8月28日 （五）西医无法预测，中医可见端倪者 【病例1】 患者女，32岁，打字员。 病人因头痛反复发作就诊，伴有头晕，颈部不适，曾做颈椎片未见异常，西医诊断为紧张性头痛。查患者颈部肌肉紧张，双尺脉沉，寸脉弱，考虑为神经根颈椎病导致头痛，证属肝肾亏虚，络脉瘀阻，脑神不清。急则治其标，故予活血通络，醒神开窍之剂。药如下： 葛根30g 赤芍15g 黄芩10g 鸡血藤30g等。 疗效：经治疗1个周后，患者诸症消失，嘱其继续服 用强力天麻杜仲丸和六味地黄丸1月，随访1年 无复发。 第六十七页，共九十五页，2022年，8月28日 （一）诊断明确的急危重症或难治疾病 【病例组小结】 这组病例的临床特点是：诊断明确，但属难治之症。医者当“胆愈大而心愈小”，敢于治疗，但必须小心谨慎，辨证到位，心态平和。 具体说来： 病例1、3 用药要合理，制方要准确，法随证变，方随法变，药随方变。 病例2、7、8必须速战速决，排阵遣方，药专力宏，力求速胜。 病例4、6要守方而治，病虽难治，变症不多，守方是准绳。 病例5，腰痛是心肌缺血的诱因之一，一个外敷方解决问题，中医之妙可见一斑。 第三十一页，共九十五页，2022年，8月28日 （二）诊断明确的常见病多发病 【病例组1】咳嗽 例1 心咳： 患者女，症状以心悸、心慌，下午加重，伴有咳嗽而见症，干咳少痰，舌尖红，脉细数。是为心火过盛，克金过度，肺气不宣而咳。仿《太平惠民和剂局方》清心莲子饮之意，药如下： 黄芩15g 麦冬15g 地骨皮15g 莲子心6g等。 并嘱患者加入带皮鸭梨一只同煮，5剂而愈。 第三十二页，共九十五页，20