强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用.pptVIP

强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用 第一页，共二十八页，2022年，8月28日 利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药之一。 强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导致快速型心律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 【目的和原理】 观察过量去乙酰毛花苷致心律失常的作用 观察利多卡因的抗心律失常作用 观察高血钾的致心律失常作用 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 0.04ms（走纸速度25mm/s） 0.1mv P波 T波 Q波 R波 S波 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 室性早搏 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 二联律 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 三联律 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 室性心动过速 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 室 颤 第十页，共二十八页，2022年，8月28日 强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 窦房结：强心苷增加迷走神经活性，促进K+外流、降低窦房结自律性 心房：强心苷兴奋迷走神经，促进K+外流，使心房肌细胞静息电位加大、提高0相除极速率而使心房的传导加快；强心苷缩短心房的有效不应期则是其治疗房扑时转为房颤的原因 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 房室结：增强迷走神经活性，减少房室结Ca2+内流而减慢房室结传导 浦肯野纤维：直接抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，而接近阈电位，使自律性提高，K+外流而使ERP缩短，故强心苷中毒时出现室性心动过速或室颤 第十二页，共二十八页，2022年，8月28日 强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯野纤维 自律性 传导性 ERP 第十三页，共二十八页，2022年，8月28日 强心苷对心电图的影响 治疗量 ①T波幅度减少、低平或倒置 ②S-T段成鱼钩状 ③P-R间期延长 ④Q-T间期缩短 ⑤P-P间期延长 中毒量 各种类型的心律失常 第十四页，共二十八页，2022年，8月28日 【器材与药品】 微机 针形电极3根 兔绑绳1副 5ml注射器1副 2ml注射器2副 针头 20% 乌拉坦 0.02% 去乙酰毛花苷 0.25% 利多卡因 5% 氯化钾 第十五页，共二十八页，2022年，8月28日 【实验对象】 家兔 第十六页，共二十八页，2022年，8月28日 【步骤和方法】 取家兔1只，称重 20% 乌拉坦 5ml/kg，耳缘静脉注射麻醉 背位固定于兔台上，连接微机导联线。 第十七页，共二十八页，2022年，8月28日 所有的导联都插在皮下： 鳄鱼夹插在前肢（左或右都可以） 黑色插在心底部（胸骨两侧约2、3肋尖） 红色插在心尖部（心尖波动最明显处） 第十八页，共二十八页，2022年，8月28日 【步骤和方法】 4.耳缘静脉注射0.02%去乙酰毛花苷5ml/kg，于5-10s内注射完毕 5.待心律失常明显时（出现室早或频发室早），缓慢静脉注射0.25%利多卡因1ml/kg 观察心电图变化 6.静脉注射5%氯化钾1ml/kg，观察心电图变化 第十九页，共二十八页，2022年，8月28日 【流程图】 家兔称重，麻醉（5ml/kg 乌拉坦） 连接微机导联线（红：心尖，黑：心底） 固定 记录正常心电图 迅速静脉注射去乙酰毛花苷 5ml/kg 出现室早时，缓慢静脉注射利多卡因 1ml/kg 缓慢静脉注射5%氯化钾 1ml/kg 第二十页，共二十八页，2022年，8月28日