神经源性膀胱护理管理.pdfVIP

神经源性膀胱护理管理 前言一背景意义及目标 ♦疾病:严重的并发症危害、患者生存质量降低。 ♦患者:恢复和重建膀胱功能,减少并发症,提高患 者生活质量,降低死亡率。 :♦护士:神经源性膀胱护理指南的推行,为康复科 护士实施标准化专业护理提供依据。 民 50 疾病 严重的并发症危害、患者生存 质量降低。 患者. 恢复和重建膀胱功能, :减少并发症,提高患者 生活质量，降低死亡率 护士 神经源性膀胱护理指南的推行, 为康复科护士实施标准化专业 护理提供依据。 基本概念 膀胱和尿道的生理功能： 1、储存尿液:膀胱内压低压和尿道内高压状态 2、排出尿液:规律性。 3、储尿和排尿均为反射过程，在中枢神经和周 围神经的协 下完成。 基本概念 经 神 当中枢神经和周围神经发生 性 源 病变或损伤，引起膀胱功能的 异常状态，即发生神经源性膀 胱 膀 胱。 ■7 临床分类 依照临床表现及尿流动力学特点分类 神经源性 排尿障碍 1 膀胱 “ 3 I ・ I 混合型 I二者皆有 欧洲泌尿学会的Madersbacher分类法 oooo O 0 o o 12 3 4 1、逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 2、逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足 3、逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 4、逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足 （粗线代表肌肉过度活跃，虚线代表肌肉活动不足） 康复评定 ・询问病史、体格检查。 III tu、尿常规，肾功等。 •尿流动力学检查；简易膀 胱容量与压力测定方法； 残余尿量测定。 案例分享 一例中年男性脑外伤术后留置导尿患者转科时膀胱评估: 自主排尿。 处理原则 /恢复膀胱的正常容量。 增加膀胱的顺应性,恢复低压储尿功能,减少 ，膀胱-输尿管反流,保护上尿路。 P O d