中医基础课件-太阴病.pptVIP

【辨证思路】 1、首辨病位是否在太阴：本证病位在脾，因中阳损伤，寒湿内阻，脾胃升降失常所致，吐、利、腹满为临床主要表现。 2、次辨病性属虚属寒：如神疲乏力，舌淡腹满时痛时止，喜暖喜按等虚寒表现。 3、再辨疾病特征为湿： 脾胃虚寒易致寒湿侵袭，寒湿停滞又可损伤中阳，两者互为因果，以至寒湿内阻，气机不畅，升降反作，临证可见舌苔白厚腻或水滑，口淡不渴等寒湿弥漫之证。 * 【治疗措施】太阴病为里虚寒证，或称为脾虚寒证，其治疗原则“当温之”，即温中健脾，祛寒除湿。 方用理中汤丸、病重者或病程长者用四逆汤一类的方剂。 【治疗禁忌】禁苦寒攻下及酸寒敛阴。 * 二、太阴病（兼）实证 【概述】指太阳病误下后，邪陷太阴所致的腹痛证。太阳病下后表邪内陷太阴，损伤脾气，致太阴经络不和，络脉瘀阻，形成本证。 【临床表现】腹满时痛，或大实痛，小便如常，脉象沉紧，舌质或暗，舌苔白或薄微黄。 * 证候分析 太阳病误下伤脾 脾伤气滞络瘀 腹满（气机阻滞） 腹时痛（气滞络瘀轻） 大实痛即疼痛严重（气滞络瘀重） 小便如常（中焦尚能运化水湿） 脉沉紧（气机阻滞，络脉不通） 舌质暗（络瘀气血不能上荣） 舌苔白（脾伤有寒），薄微黄（腑有邪滞） * 【病因病机】邪陷太阴，气滞络瘀。 【诊断要点】腹满时痛，或大实痛。 * 【鉴别诊断】 阳明实证 太阴实证 太阴虚证 病机 腹痛 兼证 燥实内停，腑气不通 脾阳不足，寒