临床输液时的关注要点与对策优秀课件.pptVIP

三、中药注射剂的安全使用 总的原则： 1 严格掌握功能主治，严格掌握适应症 2 严格掌握用法用量及疗程 3 严禁混合配伍，谨慎联合用药 4 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用 5 老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测 6 加强用药监护 ：用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 第九十四页，共一百四十七页，2022年，8月28日 三、中药注射剂的安全使用 溶媒选择 说明书只标明用氯化钠做溶媒的中药注射剂 1 血必净注射液 2 注射用红花黄色素 3 鸦胆子油乳注射液 说明书只标明用葡萄糖做溶媒的中药注射剂 1 痰热清注射液 2 血塞通（络泰）粉针 3 参麦注射液 第九十五页，共一百四十七页，2022年，8月28日 三、中药注射剂的安全使用 1 痰热清注射液：本品过敏或过敏体质者禁用 ；5%葡萄糖注射液；成人每次20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，注意控制滴数在60滴/分内，一日1次；儿童按体重0.3～0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200ml，静脉滴注，控制滴数每分钟30～60滴，一日1次 。 2 川芎嗪（川青）粉针：对本品过敏或脑出血及有出血倾向者禁用；不得与碱性药物配伍静注使用；静脉滴注速度不宜过快。 第九十六页，共一百四十七页，2022年，8月28日 三、中药注射剂的安全使用 红花黄色素（乐坦）粉针：红花黄色素100mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉缓慢滴注，每日一次;14天为一疗程.孕妇对本品过敏者禁用。 红花黄色素(上善)粉针 ：每次1瓶（含红花黄色素80mg），加0.9%氯化钠注射液250ml溶解后使用（滴速不高于30滴/分）。每日1次。孕妇对本品过敏者禁用。 第九十七页，共一百四十七页，2022年，8月28日 四、高危药品使用注意事项 第九十八页，共一百四十七页，2022年，8月28日 四、高危药品使用注意事项 高危药品的概念、范围 高危药品的危害性、管理 抗肿瘤药物注意事项 第九十九页，共一百四十七页，2022年，8月28日 概念： 高危药品：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。 药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品 四、高危药品使用注意事项 第一百页，共一百四十七页，2022年，8月28日 高危药品目录 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 第一百零一页，共一百四十七页，2022年，8月28日 2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录 1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素） 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔） 3.麻醉剂全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮） 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽） 6.心脏停跳液 7.化疗药物，注射剂或口服剂 第一百零二页，共一百四十七页，2022年，8月28日 8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农） 13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂 19. 全胃肠外营养 第一百零三页，共一百四十七页，2022年，8月28日 2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物 1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥