老年人身体健康评估.pptx

刘玉，女，70岁。因咳嗽2天入院。已办好入院手续，住入呼吸内科病房。 作为接诊护士，你应如何与患者交谈？问诊的步骤三、问诊的步骤（一）准备（二）正式问诊（三）结束二、问诊技巧三讲三不讲礼貌 讲顺序 讲俗话不暗示 不重复 不含糊四、既往史输血史、用药史预防接种史过敏史既往健康状况既往患病史手术、外伤史进一步寻找病因五、个人史嗜好：吸烟、喝酒等生活习惯：饮食习惯、生活作息等家族遗传史月经婚育史（女性）进一步寻找诱因三、现病史起病情况与患病时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变一问起病与二因二问症状要详尽三问伴随的症状四问入院前诊疗五问疾病的影响伴随症状诊治与护理经过生活影响心理影响一、一般资料姓名性别年龄职业婚姻民族籍贯宗教信仰文化程度医疗费用支付形式住址入院日期入院诊断资料收集日期资料来源及可靠程度二、主诉定义 患者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，即本次就诊的主要原因。“您主要是哪里不舒服？”“多长时间啦？”体 格 检 查一般状态检查综合判断全身皮肤及浅表淋巴结检查神经系统检查头面颈部检查脊柱四肢检查胸部检查泌尿生殖系统检查腹部检查二、基本检查方法（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊（五）嗅诊三、注意事项1.注意保暖：室温22～24℃2.避免过度疲乏3.避免损伤4.立于被检查者的右侧5.重视老年人疾病的非典型性表现建议：1-2年做一次全面体检一、功能状态评估的概念 功能状态评估是指对老年人日常生活能力的评估二、功能状态评估的原则（一）客观评价（二）避免主观判断三、功能状态评估的方法自述法观察法四、功能状态评估的内容基本日常生活能力功能（工具）性日常生活能力高级日常生活能力（二）尿液检查（二）尿液检查一般性状检查（一）血液检查常规检查生化检查功能检查心 电 图 检 查心电图是如何产生的？正常图形是怎样的？异常呢？怎样与病人相连的？1.老年人会高估或低估自己的能力。避免霍桑效应：就是当人们在意识到自己正在被关注或者观察的时候，会刻意去改变一些行为或者是言语表达的倾向。2.防止周围环境对老年人评估的影响，通过观察穿衣、进食等进行评估老年人的功能状态受年龄、视力、躯体疾病、运动功能、情绪等多种因素的影响。因此，对老年人的评估要全面结合躯体健康、心理健康及社会健康状态进行评估。功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力三个方面。