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NEJM综述：急性胰腺炎 the new england journal of medicice--第1页 NEJM 综述：急性胰腺炎 The new England journal of Medicine 抗生素治疗 虽然感染性胰腺坏死的发展带来死亡的重大风险，精心设计的临床试验和荟萃分析未显示预防性应用抗生素有 效。不推荐任何类型的急性胰腺炎预防性使用抗生素治疗，除非怀疑感染或已被证实感染（图 1 ）。然而，尽管有 相反的指南，许多患者仍继续接受预防性抗生素治疗。 内镜治疗 ERCP 主要用于胆源性胰腺炎患者和那些有胆管炎合并胆源性胰腺炎证据的患者。该过程也是影像学或研究结果 显示持续性胆管结石（例如，黄疸、肝脏生化研究结果逐渐升高或胆管持续扩张）的胆总管结石患者的合理治疗方 法。在没有这些特征的情况下，在急性胆源性胰腺炎轻症病例或胆囊切除术前的诊断测试中，ERCP 是无益的。超声 内镜可作为假性胰腺囊肿或封闭性胰腺坏死的微创治疗平台。 积液和坏死的治疗 急性胰周积液不需要治疗。有症状的假性囊肿主要是通过内镜技术的使用进行管理。 坏死性胰腺炎包括胰腺大坏死和胰周脂肪坏死。在初始阶段，坏死的聚集物中是半固体和固