掌握贲门失弛缓症-综述症状、手术治疗、药物治疗、预后.pdfVIP

掌握贲门失弛缓症-综述症状、手术治疗、药物治疗、预后--第1页 掌握贲门失弛缓症-综述 贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病，主要由食管下端括约肌（LES）无法松弛及食管体部失去蠕动等 造成。临床主要表现为吞咽困难、食物反流及胸痛症状。内镜下可发现食管内潴留较多食物及唾液，贲门紧闭；而 钡餐呈特征性“鸟嘴征”。 临床表现 1. 吞咽困难 吞咽困难是贲门失弛缓症最突出的症状，90%的患者都对固体食物存在吞咽困难，也有部分患者对流食存在不同程 度的吞咽困难。吞咽困难的程度可以是波动的，但是最终会进展到持续存在。有少部分患者并没有明显的吞咽困难 的症状，但是他们具有钡餐及食管测压的阳性结果，这可能和几个因素有关：①内脏感觉低敏；②食管体部初级及 次级蠕动的消失；③对慢性食管梗阻及扩张形成了适应性。 2. 反流 反流是贲门失弛缓症的第二大症状。60%的患者会出现反流，常出现在餐后。夜间睡眠反流往往会造成夜间的咳嗽 甚至误吸。反流常为几小时前甚至是几天前所进食食物，不含胆汁及卫生，但是混合唾液。很多患者难以意识到反 流物中的黏液会是唾液，问诊时应注意询问反流物形状。很多患者同时还存在嗳气困难，这可能同食管及胃底被动 扩张所引起的食管上端括约肌（UES）及LES舒张反射障碍有关。嗳气反射损害