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哮喘及其用药、分类、治疗原则--第1页 哮喘及其用药 哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张 2 药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。 哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则 哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解 症状，解除气流受限和改善低氧血症。 哮喘急性发作时病情严重程度的分级 临床特点 轻度 中度 重度 危重 气短 步行、上楼时 稍事活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 讲话方式 连续成句 单词 单字 不能讲话 精神状态 可有焦虑，尚安静 时有焦虑或烦 常有焦虑、烦躁 嗜睡或意识模糊 躁 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 常＞30次/min 辅助呼吸肌活动 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 及三凹征 哮鸣音 散在，呼吸末期 响亮、弥漫 响亮、弥漫 减弱、乃至无 脉率（次/min） ＜100 100～120 ＞120 脉率变慢或不规 则 奇脉 无，＜10 mmHg 可有，10～25 常有，＞25 mmHg （成 无，提示呼吸肌 mmHg 人）20～40 mmHg （儿 疲劳 童） 最初支气管扩张 ＞80% 60%～80% ＜60%或＜ 100 L/min 药治疗后 PE 占预 或作用持续时间＜2 h 计值或个人最佳 值% 哮喘及其用药、分类、治疗原则--第1页 哮喘及其用药、分类、治疗原则--第2页 PaO ( 吸 空 正常 ≥60 ＜60 2 气,mmHg) PaCO (mmHg) ＜45 ≤45 ＞45 2 SaO （吸空气,%） ＞95 91～95 ≤90 2 pH 降低 成人哮喘急性发作的一般治疗策略 轻、中度 中、重度 重度和危重 重复