消化系统疾病病人的护理.ppt

（三）实验室及其他检查 4．血液、尿液检查 ①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 ②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 ③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。 ④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。 第二十六页，共五十页，2022年，8月28日 5．腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。 6．X线检查 ①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 ②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。 ③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。 （三）实验室及其他检查 第二十七页，共五十页，2022年，8月28日 7．内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。 8．活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。 9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。 （三）实验室及其他检查 第二十八页，共五十页，2022年，8月28日 辅助检查4个原则 清楚所有检查的适应症； 由简单到复杂； 由无创到有创； 由价低到价高； 第二十九页，共五十页，2022年，8月28日 消化系统疾病病人的 常见症状、体征及护理 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 常见症状、体征及护理 一．恶心与呕吐 恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一。 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 常见的呕吐的原因有： ①胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。 ②反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。 ③精神因素：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 恶心与呕吐 1．护理评估 ①病史： 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 呕吐物的性质、量。 病人的精神状态 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 ②身体评估 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 ③实验室及其他检查： 呕吐物分析。 细菌培养。 1．护理评估 恶心与呕吐 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 2．常用护理诊断 ①有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 ②活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 ③焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 恶心与呕吐 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 第一页，共五十页，2022年，8月28日 第一节　概述 消化系统的结构功能 消化系统疾病特点 消化系统疾病病人的护理评估 消化系统疾病护理要点 第二页，共五十页，2022年，8月28日 消化系统结构与功能　 消 化 系 统 消化管 消化腺 口腔、咽、食管、胃、小肠 （又分为十二指肠、空肠及 回肠）和大肠等部分 分泌消化液的腺体， 包括大、小两种消化腺。 口腔到十二指肠的一段， 称为上消化道；空肠到 肛门的一段，称为下 消化道。 大消化腺有大唾液腺、 肝和胰；小消化腺则 位于消化管壁内，如食 管腺、胃腺和肠腺等。 消化系统的组成 第三页，共五十页，2022年，8月28日 第四页，共五十页，2022年，8月28日 第五页，共五十页，2022年，8月28日 消化系统的功能 消 化 吸 收 消化管中将不能 直接被吸收的食 物成分加工成可 吸收成分的过程。 消化管内的物质透 过消化道的粘膜上 皮细胞直接或间接 进入血液循环的过程。 机械消化 化学消化 通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分 分解为简单的可吸收 的成分 将食物嚼碎，由大变小， 由干变湿，由硬变软， 与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动 第六页，共五十页，2022年，8月28日 食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。 食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄 位于食管和咽的连接处，距中切牙约 15厘米；第二个狭窄位于食管与左支 气管交叉处，距中切牙约25厘米； 第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处 异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。  （1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏器。 （2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好发部位。 （3）食道下的括约肌（LES）为高压带，防止胃内容物返流。 第七页，共五十页，2022年，8月28日 食管裂孔是食管的第三个生理狭窄，距中切牙（门牙）约40厘米，约平第10胸椎。（在国外教材中