病理学第四章 炎症.ppt

一、血流动力学改变 1.细动脉短暂收缩 局部短暂苍白 神经调节炎症介质 轴突反射炎症介质 炎症介质液体渗出血液浓缩 2.血管扩张血流加速 局部鲜红，温度? 3.血 流 速 度 减 慢 局部暗红,肿胀明显WBC附壁RBC漏出 充血 淤血 * 第三十页，共五十五页，2022年，8月28日 二、血管通透性升高和液体渗出 1.内皮细胞收缩 2.穿胞作用 3.内皮细胞损伤 4.新管壁高通透性 * 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 炎症时 ⒈血管壁通透性? 液体渗出首要因素，决定 蛋白质渗出量、种类 ⒉血管内流体静压? ⒊炎区组织渗透压? * 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 三、白细胞渗出和作用 ?炎细胞 ?白细胞渗出/炎细胞浸润 ?主动；炎症的最重要特征 * 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 ㈠白细胞渗出过程 边集,沿内皮滚动 与内皮, 粘附分子 缝隙,阿米巴,趋化 定向移动, 趋化 a附壁 b粘着 c游出 d游走 ?趋化作用 ?趋化因子 * 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 ㈡白细胞的作用 1.吞噬作用 phagocytosis *嗜中性粒细胞 *巨噬细胞 ?嗜酸性粒细胞只能吞噬IC a.识别及附着: 调理素——IgGFc、C3b b.吞入:伪足→吞噬体→吞噬溶酶体 c.杀伤、降解:细菌被活性氧杀伤，溶酶体酶降解 ?结核菌、麻风菌、布氏菌在巨噬细胞仍具繁殖力 * 第三十五页，共五十五页，2022年，8月28日 2.免疫作用 ?巨噬细胞提呈、传递抗原信息→T、B细胞→致敏T或B淋巴细胞 ?再遇抗原：致敏B细胞→浆细胞→抗体 致敏T细胞→淋巴因子 NK细胞:非T非B,无需致敏,溶解病毒感染的细胞 * 第三十六页，共五十五页，2022年，8月28日 ㈢炎细胞的来源及种类 ?大多由血管内渗出 中性粒细胞 单核细胞?巨噬细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 ?在组织内增生、演化 浆细胞 肥大细胞 泡沫细胞 上皮样细胞 多核巨细胞 * 第三十七页，共五十五页，2022年，8月28日 ㈣ 各种炎细胞的功能、临床意义 * 第三十八页，共五十五页，2022年，8月28日 各种炎细胞的功能、临床意义 * 第三十九页，共五十五页，2022年，8月28日 五、急性炎症的类型 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 * 第四十页，共五十五页，2022年，8月28日 ㈠ alterative inflammation ?变质为主，渗出、增生较轻微 ?重症感染、中毒引起 ?常见于肝、肾、心、脑等实质器官，如乙脑、白喉性心肌炎、肠（肝）阿米巴 ?导致器官功能障碍，如急性重型肝炎?肝功能衰竭（肝性脑病） 变质性炎 * 第四十一页，共五十五页，2022年，8月28日 ㈡ exudative inflammation ?渗出为主，变质、增生较轻微 渗出性炎 血管反应程度 致炎因子 发生部位 渗出主要成分 分类 * 第四十二页，共五十五页，2022年，8月28日 浆液性炎 近似血清 纤维素性炎 纤维素 化脓性炎 中 性粒细胞 出血性炎 红细胞漏 出 类 型 渗出物 病理变化 * 第四十三页，共五十五页，2022年，8月28日 1. 浆 液 性 炎 serous inflammation ?特征：浆液渗出为主, 少量中性粒和纤维素 ?原因：烧烫伤、强酸强碱、细菌毒素、病毒感染、蜂毒、蛇毒、IC--- ?部位、病变： ?后果: ①多为急性,数日吸收、修复 表皮-水疱 粘膜catarrh -流清涕,腹泻 疏松组织 -炎性水肿 浆膜 滑膜 -炎性积液 ②转变?浆液性纤维素性炎、浆液性化脓性炎 ③水肿或积液压迫，影响器官功能 * 第四十四页，共五十五页，2022年，8月28日 2. 纤 维 素 性 炎  fibrinous inflammation ?特征：渗出物含大量纤维素 ?原因：感染、尿素、自身免疫 ?部位：浆膜、粘膜、肺 ⒈浆膜的纤维素性炎： 结核、尿毒症、风湿病---， 如绒毛心、纤维素性胸膜炎 ?吸收；机化?浆膜增厚、粘连?浆膜腔闭锁 ⒉粘膜的纤维素性炎——假膜性炎 白喉（固膜、浮膜）、细菌性痢疾、肠道菌群失调 ⒊肺的纤维素性炎：如大叶性肺炎 * 第四十五页，共五十五页，2022年，8月28日 3. 化 脓 性 炎  suppurative or purulent inflammation ?特征：中性粒细胞渗出为主,常伴坏死,脓液形成 ?原因：化脓菌，放线