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气管插管是将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。
气管内插管术(目的)Trachea encheiresis(保护气道)是建立人工气道、进行人 工通气的最常用方法。(防止误吸)便于清除呼吸道分泌物。(正压通气)维持气道通畅,减少气道阻力,保证有效的通气量。面罩吸氧仍呼吸困难,为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。
气管内插管术(适应证)心脏停搏需要持续胸外按压。病人神志尚清醒,但有呼吸窘迫或衰竭的体征:PO2↓PaCO2↑,附属肌肉辅助呼吸。病人的气道保护机能丧失(如昏迷、心跳停止):咳嗽或吞咽反射消失。 由于舌或咽喉部肌肉失张力而致的呼吸道梗阻。其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。全身麻醉或使用肌松剂
喉水肿 急性(喉)咽峡炎 气管粘膜下血肿 主动脉瘤压近或侵犯气管者 出血素质或有出血向者 气管内插管术(相对禁忌证)
麻醉喉镜 备用物品 气管内插管术(物品准备)
气管内插管术(操作程序) (1)体位安置,头部后仰 (2)右手分唇,左手持镜
(3)逐渐推进 (4)上提喉镜,显露声门 气管内插管术(操作程序)
气管内插管术
(5)右手插管,退出喉镜 (6)肺部听诊,确定位置 气管内插管术—操作程序 视频-气管内插管术1视频-气管内插管术2
胶布固定 系带固定 (7)气管插管的固定
导管尖端在气管的中段,距离隆突4cm。男性:门齿不超过22cm;女性:21cm。儿童:双唇12cm + (年龄/2)。气管内插管—深度
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