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除颤器
(一) 准 备 步 骤.环境准备 .用品准备 .患者准备 .仪器准备
(二)操作步骤实践1.患者配合:患者平卧于绝缘木板床,取仰卧位或右侧卧位,解开上衣,暴露胸腹部。2.打开主机:操作者站在患者右侧,连接心电导联线,打开除颤器电源开关,启动心电仪监测患者心电图。3.选择电复律方式:根据患者情况选择心脏电复律方式。心搏骤停、室颤选用非同步电除颤;房扑、室上性心动过速等心律失常选用同步电复律。4.电极处理:在电极板表面涂以适量导电糊或加用盐水浸湿的纱布垫,保证电极板与患者皮肤接触良好。5.电能量设定及充电:选择所需电能量,对除颤器进行充电(图2)。6.放电除颤:将电极板置于患者胸部正确位置,施加适当压力,使其与患者皮肤紧密接触,双手同时按下放电按扭进行放电(图3)。7.放电后观察:放电后立即观察患者心电示波,了解除颤效果。如除颤未成功,可再次除颤,同时寻找失败原因,并采取相应措施。
图 2 充 电
图 3 放 电
(三) 结 束 步 骤1.操作完毕,切断电源;将能量开关回复至零位;擦干患者胸前、电极板的电极膏,电极板放回原处。2.置患者于舒适体位;监测记录患者心率、心律;遵医嘱用药;整理床单位,清理用物。
应用方法(一) 正确放置电极板 1.常规位置:左手电极板放置于患者右侧锁骨下方,右手电极板放置于患者左侧腋前线5~6肋间(图4)。 2.后前位置:左手电极板放置于患者左侧肩胛骨下方,右手电极板放置于心前区,即左侧乳头下方。电极板需全部与皮肤紧贴(图5)。(二) 影响电除颤成功率的因素(三) 对于选择性同步电复律者的注意事项
图4 常规位置 图5 后前位置胸外电击除颤电极板的安放位置
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