休克的急救护理.pptx

休 克;课时目标; 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量（相对、绝对）减少，组织和器官血液灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一系列临床综合症。 共同的病理生理基础是：有效循环血量锐减和组织灌注不足。;所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 。 有效循环血量（组织血液灌注量）依赖于：充足的血容量、良好的的心搏出量和正常的的周围血管张力三个因素。 当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。 ;1.血容量不足：出血、失液、失血浆 2.创伤：严重暴力所致 3.心源性因素：急性心肌梗死、心肌炎等 4.过敏：药物等引起的严重的过敏反应 5.神经性因素：脊髓损伤、麻醉意外等 6.感染：严重局部感染、??血症等;低血容量性休克：失血性休克、失液性（创伤性）休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克;（一）休克发展过程;１．休克早期（微循环收缩期、缺血缺氧期）; 酸中毒、 组胺类舒血管物质增多;3．休克晚期（微循环衰竭期、DIC期）;（二）休克时细胞与主要脏器病理改变;微循环分期;四、休克分期的判断（临床表现）;五、休克病人的护理诊断;休 克;课时目标;（一）积极消除病因 　　1.出血： 　　　压迫、止血带止血，应尽快手术止血 　　2.控制感染： 　　　抗生素、支持疗法　 　　3.过敏反应： 　　　肾上腺素、皮质激素、升压及脱敏;原则：缺多少补多少 液体的选择 晶体液：维持晶体渗透压、改善微循环 生理盐水、5%糖盐水、平衡液(碳酸氢 钠等渗盐水、乳酸钠林格氏液) 胶体液：维持胶体渗透压、改善贫血等 全血、血浆、血浆增量剂(右旋糖酐、706); 血容量补足的依据 动脉血压接近正常，脉压大于４kPa(30mmHg) 尿量大于30ml 唇红、肢暖、脉有力 CVP上升达5 ～10cmH2O ;中心静脉压与补液的关系;血管收缩剂 种类：去甲肾上腺素、阿拉明等。 适用：对神经性和过敏性休克有效及 　 早期休克的临时措施 血管扩张剂 　 种类：多巴胺、异丙肾上腺素、阿托品等 适用：休克早期和晚期，解除微血管痉挛 必须在补足血容量的基础上使用;（五）激素的应用：氢化考的松、地塞米松 （六）DIC的防治： 抗凝治疗（肝素） （七）保护脏器功能 肾功能支持：利尿、透析等 呼吸功能支持：正压通气；心功能：强心药（西地兰） （八）一般处理：体位：中凹卧位(头躯干部抬高20-30°，下肢抬高15-20°）。注意保暖(严禁局部保暖），抗休克裤的使用 ;目标测试：;3.测得某患者CVP为14cmH2O，血压75/55mmHg，此时应采取的措施是 A补充液体 B血管紧张药物 C强心利尿 D应用皮质激素 E改善微循环 4.患者，女性，27岁，车祸致脾破裂，查体：血压55/31mmHg，脉搏122次/分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外 A吸氧、输液 B置热水袋保暖 C中凹卧位 D留置导尿管，观察尿量 E观察患者意识状态;休克的定义及分类 休克的病理分期及临床表现 休克的病情评估包括哪几方面 休克患者应做哪些检查 休克的护理措施