老年患者风险评估和安全管理.ppt

老年患者风险评估和安全管理 防范措施 采取科学的进食体位，应在患者进食时采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会，预防窒息。 3、防窒息 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 促进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。 3、防窒息 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情况，及时发现问题及时采取措施。 3、防窒息 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 因舌后坠引起窒息患者，取平卧位，将患者下颌上抬或压额抬后颈部使头部伸直后仰，解除舌根后坠，同时置入口咽通气管，使气道通畅。 3、防窒息 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 思想上高度重视，制定科学合理的计划，实行有效的护理措施。使护理人员增强预防压疮重于治疗的意识,加强了责任心,把降低压疮的发生作为护理工作目标之一降低了压疮的发生率。 4、防压疮 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。长期以来对于压疮的评估,国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上,忽视了对患者的全面评估。 4、防压疮 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。定时改变体位是有效预防压疮的关键?，适时翻身是卧床患者最简单有效方法，至少每2～4h翻身1次，翻身时避免拖、拉、扯、拽、推，使用足踝和足跟保护垫并建立翻身卡。 4、防压疮 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 保持患者皮肤和床单的清洁干燥是预防的重要措施，病人衣服应保持柔软、平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑，保持皮肤清洁干净，病人的各种分泌物、汗液、大小便等会刺激和污染皮肤，易致压疮，故对出汗多、大小便失禁的病人应及时给予清理擦干，及时更换衣服和床单，对经常遗尿者应留置导尿，随时做到病人皮肤干燥舒适。 4、防压疮 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 长期卧床及高龄患者的营养摄取不足是导致压疮的内因，会影响伤口的愈合而导致免疫力进行性下降。蛋白质是机体组织修补所必需的物质维生素，可促进伤口的愈合，低蛋白血症也是直接影响压疮疮面愈合的因素，据报道在低蛋白血症的患者中有75％的患者会发生压疮，应根据患者的营养状况，有针对性进行营养供给，给予高蛋白、足热量、高维生素膳食以增加机体抵抗力和组织修复能力。 4、防压疮 老年患者风险评估和安全管理 防范措施 压疮多发生于长期卧床的年老患者，往往因病程迁延而感到痛苦易产生急躁。焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理对疾病的治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导提高病人心理承受能力，消除不良心境，促进身体早日康复。 4、防压疮 老年患者风险评估和安全管理 老年患者风险评估和安全管理 老年患者风险评估和安全管理 老年患者风险评估和安全管理 安全是做好护理工作的基础，是老年病科护理工作的重中之重。老年患者的安全管理是老年病科护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。由于老年患者生理、病理改变，易发生很多意外。 老年患者风险评估和安全管理 护理安全问题不仅影响老年人的生活质量，而且对老年人的生命健康会造成严重伤害，甚至是老年人死亡的重要因素。因此，护理人员应根据现存或潜在的不安全因素制定防范措施,保障老年患者的生命健康和生活质量。 老年患者风险评估和安全管理 老年人潜在不安全因素 跌倒 误吸 窒息 皮肤受损 坠床 走失 猝死 1 2 3 4 5 6 7 老年患者风险评估和安全管理 老年人潜在不安全因素 老年人易发生跌倒，轻者引起软组织损伤，重者发生骨折、脑出血而危及生命。 1 跌倒 老年患者风险评估和安全管理 跌倒是多种因素所致。一是生理功能改变，老年人因骨骼肌肉系统的退行性改变，使骨骼、关节、韧带、肌肉的结构和功能受到损害，降低了人体的稳定性；二是疾病因素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、心源性晕厥等，均易发生跌倒。 老年患者风险评估和安全管理 老年人潜在不安全因素 由于老年人食管以下括约肌松弛及呕吐反射较差，加之食管排空作用的迟缓，神经系统疾病所致的假性球麻痹均能造成误吸，轻者引起呛咳，重者发生吸入性肺炎；吸入较大异物阻塞大气道可突然窒息，甚至死亡。 2 误吸 老年患者风险评估和安全管理 老年人潜在不安全因素 老年人由于呼吸肌弹性降低，肺功能下降，咳嗽反射能力降低，纤毛运动减弱等导致肺部的扩张力降低