常见妇科病的保健与护理.pptVIP

【临床表现】 与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。 包块及压迫症状 腹胀，腹水 恶病质 第六十二页，共六十二页，2022年，8月28日 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病 因 卵巢功能衰退 雌激素水平下降 病原体 细菌 分泌物特征 呈黄水样、稀薄 外阴瘙痒 烧灼感 阴道黏膜 充血、有小的出血点 阴道酸性减弱 三、老年性阴道炎 第三十页，共六十二页，2022年，8月28日 增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。 药物应用 改变阴道的酸碱度 用0．5％醋酸或l％乳酸冲洗阴道， 每日一次。 局部用药 顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg。 己烯雌酚置于阴道深部， 每晚1次，7～10天为一疗程。 磺胺噻唑、氯霉素栓剂、软膏或粉剂， 供阴道上药或局部涂擦，每日一次。 与雌激素药物配合使用效果更好。 保健原则 第三十一页，共六十二页，2022年，8月28日 第三节 慢性子宫颈炎 第三十二页，共六十二页，2022年，8月28日 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 病因 第三十三页，共六十二页，2022年，8月28日 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体 病原体 第三十四页，共六十二页，2022年，8月28日 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 病理 最常见 第三十五页，共六十二页，2022年，8月28日 宫颈息肉 第三十六页，共六十二页，2022年，8月28日 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 宫颈糜烂的分度 第三十七页，共六十二页，2022年，8月28日 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 第三十八页，共六十二页，2022年，8月28日 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 临床表现 第三十九页，共六十二页，2022年，8月28日 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 治疗原则 第四十页，共六十二页，2022年，8月28日 育龄妇女定期体检 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 保健要点 第四十一页，共六十二页，2022年，8月28日 第五节 子宫肌瘤 (myoma of uterus ) 第四十二页，共六十二页，2022年，8月28日 女性生殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：30～50岁 【概述】 第四十三页，共六十二页，2022年，8月28日 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 神经中枢活动 遗传因素 【病因】 第四十四页，共六十二页，2022年，8月28日 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 第四十五页，共六十二页，2022年，8月28日 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 第四十六页，共六十二页，2022年，8月28日 【临床表现】 月经改变 贫血 (经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤 腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤 第四十七页，共六十二页，2022年，8月28日 压迫症状 白带增多 腹痛，腰酸，下腹坠胀 不孕/流产 【临床表现】 第四十八页，共六十二页，2022年，8月28日 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。 【治疗原则】 第四十九页，共六十二页，2022年，8月28日 1．保守治疗 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查 药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术雄激素:每月300mg拮抗雌激素药物：三苯氧胺 黄体生成激素释放激素类似物 【治疗原则】 第五十页，共六十二页，2022年，8月28日 2．手术治疗 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不